李淑媛教授

维亿阳光科学顾问委员会专家委员

国家食物与营养咨询委员会委员

原中国营养学会常务理事

原中国营养学会临床营养分会主任委员

中国医疗保健国际交流促进会中老年保健分会专家委员会成员

高尿酸血症和痛风是目前呈上升趋势的一种慢性疾病，常常与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖相伴，是与膳食营养密切相关的代谢性疾病。痛风虽是一种很古老的疾病，但现在也已经成为流行病的一种。

痛风是人体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。嘌呤是人体内的一种物质，以嘌呤核苷酸的形式存在，来源于核酸，在肝脏合成。嘌呤参与能量、营养物质代谢，也参与许多酶的组成。在代谢过程中，嘌呤被逐渐氧化变成尿酸。人身体内约有mɡ嘌呤，每天约有mɡ被更新。每天从食物中来的嘌呤约有mɡ，从细胞分解来的约有mɡ。更新部分以尿酸形式排出身体外，从尿中约排出mɡ，粪便中约排出mɡ。

正常情况下，一定浓度尿酸溶解在血液中，生成和排出处于平衡状态，不会引起任何伤害。血尿酸浓度的平均正常值是-μmoI/L，最高上限是μmoI/L，超过上限，尿酸呈过饱和状态，就会有尿酸盐结晶，就会对关节有强烈刺激作用引起难以忍受的疼痛，好像魔鬼在咬脚。尿酸盐结晶沉积下来成为结石。结石可以沉积在关节内、皮下、肾脏等位置。

高尿酸血症一定会引起痛风吗？临床上证实，血尿酸升高可以不发生痛风，有多年的高尿酸血症从没有发生痛风，这叫做无症状高尿酸血症。也发现有的患者痛风性关节炎急性发作时，血尿酸水平并不高。当高尿酸血症和高血压、糖尿病、高血脂、肥胖相伴时，仍要高度重视，同样存在胰岛素抵抗，对健康的损害是多种伤害累积的结果。

我们的身体，由40万亿~60万亿个细胞组成。在我们的身体进行新陈代谢的每时每刻，这些细胞也在完成着新老交替、更新换代的过程：年老力衰的细胞被分解，身强力壮的年轻细胞取代它们的位置，以此来维持着我们的生命活动。

我们身体的细胞里含有一种非常重要的物质，名曰核酸，包含了我们身体的全部遗传密码。核酸由无数的核苷酸组成。每一个核苷酸又由三部分组成，一个磷酸分子、一个戊糖和一个碱基（嘌呤或嘧啶）。其中，嘌呤包括腺嘌呤和鸟嘌呤，嘌呤代谢成尿酸

痛风结节的出现，意味着痛风病程已进入了第三阶段，疾病已经越发严重了，如果继续放任痛风发展，痛风就要开始“攻占”人体的内脏器官了。

痛风石形成的典型部位在耳轮，也常见于第一大脚趾、膝、指、腕、肘等处，一般以下肢为好发部位，少数病例可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心办膜和心肌。

痛风是细小针尖状的尿酸盐慢性沉积所致的一种疾病。

那么，高尿酸血症和痛风对健康有哪些危害呢？

急性痛风性关节炎

第一次发病常常很突然，常在半夜突然发病。第一次发病常在第一脚趾关节，红肿剧烈刀割样疼痛，不能活动，不对称，有时是大关节，关节局部红肿明显、皮肤呈桃红色，发热，不敢盖被子，喜欢冷敷，关节内有积液和尿酸盐结晶。以后会在其他趾关节、踝关节、根部、腕关节、肘关节等。如高血尿酸没有得到控制，可以呈慢性进程。尿酸盐结晶可以破坏关节结构和软组织，使关节纤维化和骨质增生，关节变形，活动受限，甚至致残。

急性关节炎发作时，会有发烧、头痛、全身不适，3-5日缓解，很容易误认为是重感冒。

慢性痛风性关节炎

常见于高尿酸未得到控制、急性痛风性关节炎多次发作，累及的关节广泛，如肩关节、脊柱、下颌关节，肋间神经痛、胸痛等。慢性痛风性关节炎发作虽没有急性剧烈，但发作频繁、间歇期短，严重影响活动和生活质量。

痛风结石

结石的形成是由于尿酸盐产生过多，沉积在关节周围的软骨、肌腱、皮下，形成米粒大小、白色结石逐渐增多。结石可以溃破，难以愈合，结石可使关节活动受限，造成肢体的残疾。

肾结石

肾结石形成的原因是尿酸盐排泄过多。有统计资料报告，当血尿酸0.77μmoI/L时，形成肾结石的可能性约50%，并且X线不能发现，必须肾造影才能确诊。

尿酸盐性肾病

发病率为20%-40%，病情发展缓慢，可出现间歇性高血压、蛋白尿、血尿。尿酸盐性肾病常是年轻时发生高尿酸血症，十几年后出现肾病症状，二者常忽略联系，这种现象在老年人中常见。老年人常有其他慢性病，如同时患高尿酸血症，会使病情变得复杂。

高尿酸血症、痛风与心脑血管疾病的关系

目前尚没有高尿酸血症、痛风是心脑血管疾病的独立危险因素的证据。但是高尿酸血症、痛风常与心脑血管疾病纠缠在一起，所以心脑血管疾病的防治不能忽视高尿酸血症、痛风的预防和治疗。

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近日，第三届维亿阳光科学顾问委员会专家研讨会在云南昆明顺利召开。国际营养科学联盟前任主席MarkL.Wahlqvist教授、北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系马冠生教授，中国中医科学院首席研究员叶祖光教授、中国科学院昆明植物研究所陈纪军副所长以及李淑媛、薛长勇、李美璇、潘兴昌、卢承前等多位国内外营养学界权威人士针对“高血糖的营养干预”这一话题进行了深入探讨。7月5日，由人民日报社主管的《生命时报》4版健康管理专栏以“营养学家：高血糖应加强营养干预”为标题进行了大版面报道。同时，专家研讨会还受到新浪网、人民日报海外、扬子晚报、中华网等各大权威媒体密切







































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