四种最被风湿超声专家认可的痛风超声征象

本周我们重点介绍痛风的超声表现和相关征象，今天是这组文章的最后一篇。国际风湿病超声专家早已达成共识：双轨征（DC）、痛风石、尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀这四种征象（或病变）是痛风时最重要的超声表现，对于评估痛风病变的程度，对治疗的反应等方面，这四种征象最为重要。

年5月发表于“Rheumatology”的一篇研究，对痛风患者超声出现的这四种超声征象（或病变）进行一致性检验，并且基于网络方法检测它们的可靠性。从而得出提出关于痛风超声征象的国际共识。

该研究采用纸质版Delphi问卷调查表和通过网络方法检测可靠性的方法，对国际风湿病专家达成共识的痛风患者超声下四种征象（或病变）：双轨征（DC）、痛风石、尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀做人可行评估。经过3次问卷调查，发现专家对超声下双轨征（DC）、痛风石、尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀有良好的一致性（80％）。阅片者间对双轨征（DC）、痛风石、尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀的可靠性κ值分别为0.98、0.71、0.54和0.85。阅片者内平均κ值分别为0.93、0.78、0.65和0.78。

得出以下结论：本研究首次对痛风患者超声下征象（病变）达成一致，可靠性较好。该研究使得多中心研究同质性和可比性达到较高程度，为核心测量结果的生成提供有力帮助。

图A屈膝位显示痛风患者股骨的髁的双轨征(箭头所指)。

图B膝盖。髌腱(t)的尿酸盐晶体的聚集。

图C第一跖关节显示关节内的痛风结节。

图D第一跖关节，关节骨侵蚀(箭头所)。

P：髌骨；pp：近节指骨；m：跖骨的头。

（图片来自上述文献）。