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* 目前痛风治疗主要是根据临床症状针对给药,主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药,以便快速消炎,解除痛苦,间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸,预防再次发作。基本上,目前痛风所用西药都具有严重的副作用,而且治标不治本,特别是剧毒的秋水仙碱,因为副作用太大,美国即将下架。
另外在间歇期服用降尿酸西药,不但停药反弹较快,而且经常因为尿酸溶解过快而引起转移性痛风发作。最可怕的是,长期吃西药,注定会吃坏了肝肾脾,导致无法逆转的痛风反复加剧发作。这也是很多病友宁可忍着剧痛也不肯吃西药的原因。急性期治疗患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。
丙璜舒(probenecid):尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎症的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。
苯溴马隆(Benzbromarone):该品为苯骈呋喃衍生物,具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收,其代谢产物为有效型,服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%。该品与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服,可减弱该品的作用。不良反应可出现粒细胞减少,故应定期查血象。
急性痛风用的消炎药物:
双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(DiclofenacSodium)非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照医生指示服用。
希乐葆(celecoxib)mg:每日一至二次餐后,每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。
中医诊断
中医学中亦有“痛风”病名,且历代医家有所论述。
元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”
明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为,外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。
清·林佩琴《类症治裁》:“痛风,痛痹之一症也,……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”
同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
痛风早期中医诊断:
⒈湿热阻痹:下肢小关节卒然红肿热痛、拒按,触之局部灼热,得凉则舒,伴发热口渴,心烦不安,溲黄,舌红苔黄腻,脉滑数。
⒉瘀热内郁:关节红肿刺痛,局部肿胀变形,屈伸不利,肌肤色紫晴,按之稍硬,病灶周围或有块瘰"硬结,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或沉弦。
⒊痰湿阻滞:关节肿胀,甚则关节周围漫肿,局部酸麻疼痛,或见"块瘰"硬结不红,伴有目眩,面浮足肿,胸脘痞闷,舌胖质黯,苔白腻,脉缓或弦滑。
⒋肝肾阴虚:病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干,舌红少苔,脉弦细或细数。
证候分析:风寒湿三气杂至,侵袭机体,痹阻经络,气血运行不畅,不通则痛,故见肢体、关节疼痛。风邪偏胜者则关节呈游走性痛;寒偏胜者则见关节剧痛,痛有定处;
营养处方1.国珍葡萄籽vE软胶囊·建议用量3粒x2/日。
葡萄籽原花青素(opc)有超强的抗氧化作用,保护细胞膜免受自由基损害。同时可抗炎,预防发炎和敏感物质(如组织胺等)合成的释放,对减少尿酸的生成有抑制作用。2.国珍松花粉片·建议用量8片x3/日,饭前温水送服。
松花粉提供优质植物蛋白质,多种维生素等营养物质,可以抑制并减轻炎症反应,促进新陈代谢同时可加速沉积尿酸盐的溶解,预防痛风累及肾脏功能和出现肾结石等。,3.国珍松花伴侣·建议用量6片x2/日,饭前温水送服。’
松花伴侣含松花粉及葛根、余甘予提取物,在强化松花粉作用同时,能清热化浊,解肌透疹,平肝潜阳,益气化湿,可以消炎止痛,祛湿解热,有利于减轻痛风症状。
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研究表明,服用青梅产品10天后动物体内的尿酸值降低到正常水平,明确显示出青梅在降低尿酸方面的突出表现;在服用一个月后,有85.7%的试用者感觉效果明显,尿酸值降低、疼痛感消失、疼痛次数减少;青梅产品能有效减轻动物关节的肿胀程度,长期服用青梅产品对减缓痛风的发生有一定作用。
生活建议
1.饮食原则为低热量、低脂肪、低蛋白质,并补足足够的维生素(有肾功能疾病者维生素c要小于1克/日)。要长期控制嘌呤的摄入量,禁食或少食:动物内脏、肉汤汁、骨髓、海鲜及鱼类、豆制品及豆芽、菠菜、鸡精、酵母粉、紫菜等。酒精可抑制尿酸排出,啤酒舍大量嘌呤,应绝对禁饮。2.发作期要充分休息,减轻关节压力。非发作期要多做耐力和柔韧性锻炼,如太极拳和导引气功等,可促进新陈代谢。少做专门针对肌肉力量的练习。肥胖者要做减肥运动练习。
专家提示1、痛风不会在短期内出现严重并发症。但是不及时治疗并改善饮食结构和加强锻炼,会使发作间歇越来越短,累及的关节越来越多,甚至肾脏功能严重受损。2。阿司匹林、利尿剂、免疫抑制剂,部分抗生素(青霉素、氧氟沙星、加替沙星等)、调脂药(烟酸等)等药物,妨碍尿酸排出会诱发和加重痛风症状。
3.痛风发作不能用伤湿止痛膏之类的膏药止痛,也不可以用冷敷和热敷止痛。4.外伤、醉酒、感染、手术、暴饮暴食、饥饿、放射线治疗等可能诱发急性痛风,应注意防范。
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