饭局上，经常听朋友说：“我得了痛风了，不能喝酒，体检发现尿酸高很多”。这种珍爱自身健康的理念非常值得推崇，但从专业角度看，这种对痛风的认识并不准确。当然，作为普通的群众，没有专业知识，一知半解尚可理解。实际上，很多医护人员对痛风的认识也不全面。那么具体什么是痛风呢？

　　想知道痛风到底是“神马”，需要先了解引起痛风的罪魁祸首——尿酸。参加过体检的朋友们都知道，在抽血做“肾功四项”时候，报告里就有“尿酸”这一项，所以说，尿酸不是在尿里查的，而是在血里面查的。

　　那么尿酸到底是哪里来的呢？尿酸其实是体内的一种代谢废物，由一种叫“嘌呤”的东西代谢后产生的垃圾（嘌呤是啥？咱老百姓不用知道，反正是人体内的一种物质，而且不可缺少）。说白了，尿酸就是人体血液里的垃圾，对人体没什么好处，所以要把它排出去。一般情况下，尿酸大部分通过尿液排出去，少部分通过粪便排掉了。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸很高的原因。

　　一般情况下，血液中尿酸含量不超过umol/L。当血液中尿酸含量超过umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”；而同时伴随有关节肿痛（医学上叫发生了化学性关节炎）的时候，我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。

　　细心的读者发现了，我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”，而是说“尿酸代谢异常”，是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。例如，某些情况下，发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的，这是怎么回事呢？可能是患者本身基础尿酸较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值，比如，原来是umol/L，就是翻一番也才umol/L，但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化，造成关节炎发生。甚至有些专家研究发现，尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。

　　痛风都有哪些类型和表现？一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。

　　急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

　　无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。

　　痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节（或痛风石）。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。

　　那么为什么会得这个病呢？其实，好多老百姓都有点这方面的知识，比如都知道痛风是个富贵病，吃海鲜多就容易得痛风。确实，海鲜里含的嘌呤特别高，吃得多了，当然代谢废物多。

　　那也有很多人天天吃海鲜，为什么他们不得这个病呢？这就涉及到很多因素了。我们想一下就明白了，尿酸在血液里存在一个平衡，如果浓度增高了，平衡被打破了，无外乎两个原因，一个是生成过多了，另外一个是排出减少了。

　　首先说第一个原因，尿酸生成过多了。人体的尿酸是来源于嘌呤，嘌呤多了尿酸自然多，嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%，而人体自身产生的嘌呤占85%，因此常吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成，实际上，如果自身产生的嘌呤过多，对尿酸的影响更大，这个主要是遗传因素决定的，很多痛风病人都有家族发病史。

　　另外一个是排出的问题，影响尿酸排泄有药物的因素、疾病的因素，更多的还是个人的体质问题，得痛风的人尿酸排泄的阈值很高，所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去，大部分留在血液里造成了高尿酸。

　　我们知道了高尿酸不等于痛风，只有发作过急性化学性关节炎的病人才能诊断痛风，因为痛风的帽子不能随便扣，一旦扣上就需要终生治疗，慎重，慎重，再慎重，重要的事情说三遍！

　　通风日常饮食有何要点

　　痛风患者应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。

　　饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此说痛风患者的饮食尤为重要，患者在治疗的同时，务必要注意饮食问题。那么，痛风病人应忌吃什么呢？

　　1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼）、贝壳食物、肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽）、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。

　　2、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。

　　3、痛风病人应忌吃什么？戒吃高胆固醇的食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼。

　　4、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

　　5、动物内脏：如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等；特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。这是痛风的饮食禁忌之一。

　　6、海鲜、贝壳类水产等。特别提示龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，不能吃绿藻类是因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。

指导专家：医院关节与骨病外科副教授、副主任医师王健

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长按







































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