女性，60岁，无明显诱因出现胸闷，活动后明显，休息后减轻，无咳嗽、咳痰、咯血，三月内体重下降5kg。

　　后行CT引导下肺占位穿刺及B超引导下臀部皮下结节穿刺术，所取组织分别行细胞涂片、组织病理送检。病理示:纤维结缔组织内见多量慢性炎症细胞浸润，非干酪样坏死的肉芽肿形成，抗酸染色(－)，结合临床，诊断明确为结节病。后患者出院，行口服强的松治疗3月，现胸闷症状消失，复查胸部CT未见肺占位和肺门、纵隔淋巴结肿大。

　　结节病为一种病因不明的系统性疾病，表现为多器官的非干酪坏死细胞构成的肉芽肿。本病呈世界性分布，任何年龄、性别及种族均可发病。欧美国家发病率较高，约为5-64/10万人口，东方民族少见。我国被认为是结节病发病率较低的地区，但流行病学调查结果显示，近年发病率有所上升。本病临床症状多较轻，多数患者仅有乏力、盗汗、体重减轻等症状，接近40%的患者无症状。可累及肺、眼、胃肠道、肝脏、皮肤、心脏等，以肺内结节病最常见，占90%以上。此型早期无明显症状体征，有时有咳嗽、咳少量黏痰、胸痛，病变广泛时有胸闷、活动后气急，甚至发绀。结节病影像学上表现为受累器官的占位性病变和淋巴结肿大，肺结节病以肺占位和双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大为特征性表现。

原文作者体会：本病临床少见，存在认识不足;临床表现和影像学表现可不典型，受累器官出现占位性病变，功能学PET检查也可出现高代谢影。由于当今肿瘤发病率高，医患均警惕性较高，易形成诊断思路上的惯性思维。初治患者须将肿瘤与结节病等良性疾病相鉴别，避免将良性病变误诊为肿瘤。肿瘤内科门诊中，患者多在影像学检查中发现占位性病变，甚至PET－CT检查中发现占位性病变处有显影剂浓聚。此时不能妄下结论，草率的做出恶性肿瘤的诊断，应牢记影像学检查仅起到“提示”诊断的作用，病理诊断才是恶性肿瘤诊断金标准。结节病可累及全身多处脏器，不仅肺受累者易误诊为肺癌，骨关节、胰腺、乳腺等处病变均有PET－CT检查出现高代谢占位性病变而最终病理诊断为结节病的病例报道。

引自：

崔方博,李琳,李丽,等.18F-FDGPET显像的结节病误诊为肺癌1例报告与文献复习[J].现代肿瘤医学,,21(12):-.

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