1西医（呼吸系统）

男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是

A.肺结核

B.胸膜增厚粘连

C.肺上沟癌

D.肺结节病

E.转移性肺肿瘤

C

肺上沟癌又称"潘科斯特综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，痼肿侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。

男性，65岁，胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.胸部体层摄片

C.支气管造影

D.肺穿刺活检

E.痰结核菌检查

A

纤维支气管镜检查可以取活检，是诊断肺癌的金标准，所以，答案选A。

男性，29岁，吸烟10年，因低热、咳嗽3个月，痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。首先考虑的诊断是

A.血行播散型肺结核

B.原发型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

C

低热、咳嗽2个月考虑肺结核中毒表现，痰中带血1周，颈部淋巴结肿大，而原发型肺结核有肺门淋巴结肿大，特征性“哑铃状”X线胸片表现，不符合，结合胸片“云雾状”阴影，所以考虑浸润性肺结核。

2中医（儿科肺系病证）

哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是

A.咳嗽气喘

B.痰壅

C.气急

D.鼻煽

E.哮鸣，呼气延长

E

哮喘的概念就是哮鸣气促，呼气延长。A、B、C、D四个症状在肺炎喘嗽病中均可见到，唯有E是哮喘独特的症状表现，也是这种疾病得以命名的缘由。

小儿感冒夹痰的病机是

A.肺脏娇嫩

B.先天不足

C.乳食积滞

D.脾胃湿困

E.肾气不足

A

由于小儿肺脏娇嫩，感受外邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为小儿感冒夹痰的病机。

3中西医（消化系统疾病）

下列关于黄疸病因病机的叙述，错误的是

A.黄疸的发生主要是湿邪为患

B.阳黄，热重于湿者不易转阴黄

C.阳黄，湿重于热者易迁延转阴黄

D.急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多

E.萎黄与黄疸病因病机相同

E

黄疸乃湿热内蕴或寒湿阻滞所致，总属湿邪为患；阳黄，热重于湿者不易转阴，湿重于热者易迁延转阴黄；急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多，均为正确命题。而萎黄多由脾虚所致，与黄疸原因不同。

下列药物对幽门螺杆菌无治疗作用的是

A.呋喃唑酮

B.替硝唑

C.羟基苄青霉素

D.多潘立酮

E.胶体次枸橼酸铋

D

多潘立酮即吗丁啉为促胃动力药，对幽门弯曲菌无治疗作用。其余药物皆为治疗幽门螺杆菌常用的三联药物。

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长按







































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