年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，其中指出：甲状腺癌快速上升；大城市女性乳腺癌和甲状腺癌风险最高。

也数据表明，通过临床体检，3%-7%的人群中患有甲状腺结节，而通过高分辨率B超检查，甲状腺结节的检出率增加到20%-76%。

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为什么女性易患甲状腺疾病？

甲状腺疾病好发于成年女性，女性发病率几乎是男性的3-4倍。一般认为，女性的情绪波动大、较高的雌激素水平可能与甲状腺癌的发生有关。

由于甲状腺癌具有一定的家族遗传倾向，直系亲属如有甲状腺癌的女性更需要特别警惕甲状腺的变化，建议定期做甲状腺超声进行筛查。

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甲状腺癌致癌因素

甲状腺癌可分为乳头状癌（88%，恶性程度最低）、滤泡型癌（9%）以及3%的未分化癌与髓样癌。前两种的恶化程度低且相对容易治愈；但剩下的3%类型非常危险，治疗效果不好，不能掉以轻心。

虽然甲状腺癌症的10年生存率可高达85%，症状轻，但致癌因素却无处不在，同样应引起重视！

1）辐射。日常生活中辐射不一定致癌，但长时间大剂量的x射线辐射可能与甲状腺癌的发生有密切关系。

2）碘摄入量。摄入过高或过低都可能导致甲状腺疾病。沿海地区比内陆地区的发病率更高，与沿海地区人群食物中摄入碘更多有一定关系。

3）其他甲状腺疾病。甲状腺肿、甲状腺结节、自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、亚临床甲状腺功能减退、长期雌激素替代等，都可能增加甲状腺癌的风险。

4）精神状态。不良情绪，过大压力等精神特征是导致许多甲状腺病加重的重要因素，约有70%左右的甲亢患者发病前有精神刺激史。

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甲状腺结节离甲状腺癌有多远？

甲状腺结节不等于甲状腺癌！但也不要忽略不管！

甲状腺结节患者要定期复查复诊！！

甲状腺结节其实只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有些象恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。甲状腺结节中5%-15%的患者可能为恶性，也就是甲状腺癌。

超声检查目前被认为是诊断甲状腺结节的首选手段，对于甲状腺结节的定位和大小的估计明显优于其他方法。但是，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌等小得多。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要“草木皆兵”。

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发现甲状腺结节后应该怎么办？

发现甲状腺结节后应该去内分泌专科医生那儿就诊。详细的病史询问有助于对结节性质的判断。如有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期；伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期，或木性甲状腺肿；童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大；有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高；多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。

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发现结节后还应该做哪些检查？

发现结节后还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。

大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有TSH异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。高分辨率超声检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。

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甲状腺结节患者在饮食方面需要注意些什么？

需要具体情况具体分析。

首先需要明确甲状腺结节的原因和分类，根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。如果Graves甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品。

如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘，因为碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢的症状加重。

如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘。建议少食用萝卜、卷心菜等食物，因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。

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提醒！甲状腺癌与乳腺癌常常“相伴相生”

文献显示，甲状腺癌和乳腺癌发生于同一女性的概率较单个癌症在普通人群中预期发病率高2倍以上。

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提醒！甲状腺结节患者6-12月要复查一次

专家提醒，对于临床上判断为良性结节的病人，医生常常会嘱咐进行观察和随访。对多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可适当缩短。

每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声。如随访观察中发现结节明显生长(结节体积增大50%以上)，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。

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