1.什么是甲状腺结节？

「甲状腺结节」是甲状腺内肿块的统称，临床非常多见，这其中，又以中青年女性居多。甲状腺结节有良性及恶性之分，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节不到5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比其它癌症小得多。

临床医生应注意嘱托患者，当发现有结节不必恐慌。

2.为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今尚未完全搞清，目前认为与放射性接触、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等因素有关。

儿童期辐射接触史是导致甲状腺癌的一个重要危险因素；甲状腺髓样癌患者常常有家族史；亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺炎症、结节及甲功异常。

3.甲状腺结节对健康有何影响？

甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式、功能状态。

炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并了甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒，浮肿，记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

当然，绝大多数的良性结节往往没有任何自觉症状。

4.「冷结节」≠甲状腺癌

大部分甲状腺恶性肿瘤的碘摄取率降低，核素扫描（ECT）的结果为「冷结节」。但「冷结节」并不是恶性肿瘤的同义语，「冷」仅仅意味着摄碘能力明显降低。

结节摄碘能力降低的原因很多，比如甲状腺囊肿，囊性结节中充满囊液，腺上皮细胞极少，ECT自然会表现为「冷结节」。另外，做ECT检查之前患者的饮食及用药也会影响检查结果。检查前如果一直进食海产品、服用过优甲乐、甲状腺片等药物，都会影响同位素碘的吸收，从而导致ECT的结果为「冷结节」。

据统计，在所有的「冷结节」中，大约只有10%最后被病理证实为恶性肿瘤，90%以上的「冷结节」都是良性的，因此不能把「冷结节」与甲状腺癌完全划等号。

5.发现甲状腺结节后应该怎么办？

通过询问病史、相关化验检查，结合B超检查结果，可对甲状腺结节的性质做出初步判断。

1）有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期；（2）伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期；（3）童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大；（4）有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高；（5）多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。

发现结节后，应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物（如降钙素、CEA）的测定。大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有TSH异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。

当B超检查有以下征象时，往往提示甲状腺癌的可能想较大：（1）实性低回声结节；（2）结节内血供丰富（TSH值正常）；结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；（4）微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；（5）同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。

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