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痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测的浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成病理学改变，其中男性：＞umol/L（7.0mg/dl），
女性：＞umol/L（6.0mg/dl）。
认识尿酸
大致说来，我们身体里的尿酸大约有三分之一来自食物（即外源性尿酸），三分之二则由人体的生命活动自行产生（即内源性尿酸）。
内源性尿酸
衰老的细胞死去时，分解释放出来的嘌呤；ATP作为能源被消耗时，残留下的嘌呤；经过一些酶的作用，就生成了内源性尿酸。
外源性尿酸
我们每天饮食里含有嘌呤类化合物、核酸以及核蛋白等物质，它们经过消化吸收，也是尿酸形成的原材料，在一些酶的作用下，生成外源性尿酸。
大部分的嘌呤都将在肝脏中经过氧化代谢，变成尿酸。
这是一个复杂的过程，需要一系列的酶参与。这些酶大致分成两类：促进尿酸生成的酶和抑制尿酸生成的酶。两者之间保持着微妙的平衡。当前者作用强于后者时，就会导致体内尿酸的升高。
尿酸的排泄
产生的尿酸主要经过肾脏和肠道排出。
肾脏是尿酸排泄的主要途径，大约有三分之二的尿酸是通过肾脏排泄的，另外的三分之一则通过肠道排出，或者在肠道内被细菌分解。
可想而知，当肾脏的功能出现问题，尿酸排泄不畅快时，也会导致体内尿酸的升高。
同样的，体内长期的高尿酸状态会加重肾脏的负担，损害肾脏功能。
高尿酸血症不等于痛风
5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风；1%痛风患者血尿酸始终不高；1/3急性发作时血尿酸不高。所以不能根据高尿酸血症就确诊痛风，高尿酸血症属生化类型，痛风属临床疾病。
痛风的诊断标准：
具备以下三项中一项者可确诊：
①关节液白细胞内有尿酸盐结晶；
②痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶；
③具有美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎诊断标准12项中6项以上者。
（注：痛风的ACR诊断标准------急性痛风性关节炎发作一次以上；在1天内炎症进展高峰；单关节炎发作；整个关节呈红色；第一跖趾关节疼痛或肿胀；单侧第一跖趾关节炎发作；单侧跗骨关节炎发作；痛风石；高尿酸血症；X线片显示非对称性的关节肿胀；X线片显示皮质骨下的囊性变而无骨侵蚀；发作时关节液生物学培养为阴性。须满足至少6条或以上标准）。
痛风的治疗
治疗痛风需要遵循标本兼治，急则治其标，缓则治其本的原则。
痛风根本的原因是血尿酸高，所以降尿酸药物是治疗痛风的基石，降尿酸无非通过抑制尿酸生成、促尿酸排泄和分解的药物来发挥作用，而痛风发作期需要抗炎止痛药物来解除患者的痛苦。
所以治疗痛风的药物可分为两大类：降尿酸药和消炎止痛药，下面分别进行介绍。
一、降尿酸药降尿酸药包括促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药、促进尿酸分解药及碱化尿液药。
1、促尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆、苯磺唑酮
主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。
①丙磺舒：主要在痛风发作间期和慢性期使用以控制高尿酸血症，适用于血尿酸增高、肾功能尚好、每天尿酸排出不多的病人，也用于噻嗪类利尿剂所致或有发生痛风危险的高尿酸血症的治疗，一般不作为癌症治疗所致高尿酸血症的辅助治疗。
服药期间需要喝大量水，并加服碳酸氢钠，防止尿酸盐在泌尿道形成尿结石。肾功能低下，对磺胺类药过敏者慎用，不与利尿酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服，伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用溶解细胞的抗癌药放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。
②苯磺唑酮：保泰松的衍生物，具有强力抑制肾小管对尿酸的重吸收的作用，从而促进尿酸的排泄。一次服药作用持续10小时。适用于慢性痛风，痛风性关节炎。同丙磺舒，能抑制造血功能，长期应用时应定期检查血象。
③苯溴马隆:苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66．5%。用于治疗痛风。
与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服，可减弱本品的作用。不良反应较少，仅少数病人可出现粒细胞减少，故应定期查血象。服药期间如痛风发作，建议所用药量减半，必要时可服用秋水仙碱或消炎药以减轻疼痛。不宜与水杨酸类、吡嗪酰胺类、利尿酸、噻嗪类利尿药合用。
中至重度肾效用侵害者（肾小球滤过率低于20ml/min）及患有肾结石的患者，孕妇、妊娠期妇女以及哺乳期妇女禁用，治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5-2升），以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶（喝水少会造成结石哦）。定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，并注意酸碱平衡，病人尿液PH应调节在6.2～6.8之间。长期用药时，应定期检查肝功能。
2、抑制尿酸生成的药物：别嘌醇、非布司他
①别嘌醇：该品及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性（后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤，再使黄嘌呤转变成尿酸），使尿酸生成减少，血中及尿中的尿酸含量降低到溶解度以下的水平，从而防止尿酸结石的沉积，有助于痛风结节及尿酸结晶的重新溶解。
别嘌呤醇不良反应较多，包括胃肠道症状（腹痛、腹泻、恶心、呕吐等）、肝功能损害（转氨酶升高、黄疸等）、肾脏损害（浮肿、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少或贫血等）和过敏反应。服用别嘌呤醇除定期监测肝肾功能、血常规外，还须注意过敏反应发生。过敏反应主要表现为各种类型的皮疹，发生于四肢、躯干皮肤，常伴瘙痒、发热等，严重者危及生命。
别嘌呤醇引起的过敏反应潜伏期长，一般在用药1~3个月内发生，症状由轻至重，极易引起患者甚至医务人员的忽视。因此，服别嘌呤醇的患者如有皮疹伴随发热，首先要考虑别嘌呤醇过敏，应立即停药，给予对症处理。
别嘌呤醇一般从小剂量起使用，就是为了规避过敏反应。过敏反应更青睐合并肾功能不全和服用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）的患者，这类患者更需加强防范。
②非布司他：黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗（不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症），是目前副作用最小的降酸药物也是最贵的降酸药物，正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用本药。
3、促进尿酸分解的药物：拉布立酶、聚乙醇尿酸酶
这两种药物主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者或急性尿酸性肾病。
拉布立酶具有很高的免疫原性，容易引起超敏反应，此外其半衰期短，须反复给药，价格昂贵，不利于推广应用。聚乙醇尿酸酶在免疫原性和半衰期方面有所改进，用于不能适应或忍受常规治疗痛苦的成人痛风患者。
4、碱化尿液的药物
主要有:碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠合剂、枸橼酸氢钾钠、乙酰唑胺。
以上药物具有碱化尿液的作用。由于尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式，作为弱有机酸，尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。
痛风患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特别是在开始服用促尿酸排泄药期间，应定期监测尿pH值，使之保持在6.2～6.8之间，同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。
二、消炎止痛药物主要有：非甾体类抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、糖皮质激素
1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）
非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛、布洛芬、双氯灭痛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃粘膜保护剂及质子泵抑制剂，活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布等胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应。
2、秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用。（秋水急性期是最见效的，秋水加上非甾体类抗炎药和冷敷12小时就能缓解大部分急性发作疼痛）。
3、糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。
痛风急性期的治疗中，激素并不是痛风止痛的首选，激素是我们武器中的最后王牌。很多患者朋友都会「谈激素色变」，因为我们听说太多关于激素的「负面新闻」：例如吃了激素变胖、用了激素之后股骨头坏死了、并发了严重感染死亡等等。然而，任何药物都是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，多少会使人体受到一定的影响，激素也是如此。激素在风湿疾病中的应用十分广泛，只要合理用药，激素对于部分痛风患者或是其他风湿性疾病患者都是最好的朋友。激素是什么？说白了，它就是我们身体里分泌出的一种物质，具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，运用恰当，往往可以起到控制病情，减少损害，力挽狂澜，甚至起死回生的作用。对于痛风患者而言，在急性发作期使用，能够迅速缓解急性发作，减轻痛苦。
应用激素
1.什么情况能用？在痛风急性发作期，其他药物缓解疼痛无效时，可以考虑短期内使用激素。
2.如何使用？可以采用口服、静脉给药，推荐使用30～60mg的泼尼松或等同于该剂量的其他激素剂型，维持1～3天，在接下来的1～2周内逐渐减量至停用。
3.症状多久缓解？大部分痛风急性期患者在应用激素后12～24小时之内症状缓解至消失。
4.对身体有影响吗？一般而言，短期内的激素使用对我们的身体是影响不大。对于仅有1～2个关节受累的痛风急性期患者，有时还可采用局部的关节内激素注射，可以采用更小的剂量，进一步减少了全身用药的副作用。
所谓的「神药」值得注意的是，激素「立竿见影」的作用也极易被一些江湖游医所利用。他们往往在自配的药物中加上激素成分，却虚假宣传为「纯中药制剂」、见效快、无副作用等等，有些患者长期服用这种「神药」，不仅延误病情，更带来意想不到的副作用。因此，痛风的朋友们病情变化时，还医院就医，接受规范的治疗。是否使用激素也需要由临床医生来决定。痛风急性发作期的止痛治疗只是为了缓解症状，各位痛风病友们，防止痛风发作更重要的是平日饮食控制以及积极进行降尿酸的治疗
引起痛风的相关因素
除了遗传易感性之外，目前研究发现，饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素。
痛风的饮食
痛风病人应该多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。但很多痛风病人并不知道哪些食物的嘌呤含量高，哪些嘌呤含量低，通过下面的表，就可以很直观了解我们应该多吃哪些，少吃哪些了。
一、痛风患者可以吃的食物
食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)菠菜..3奶粉..7莴仔..2柠檬.33.4鸡蛋白.7鸡蛋黄.72.6芹菜.38.7辣椒..2姜.25.3白菜.39.7葱头.48.7橙子.23橘子.22.2西瓜.11.1苹果.21.3猪血..8海参.14.2白米..4玉米.69.4面粉..1蜂蜜.21.2马铃薯.33.6二、痛风不能吃（尽量不要吃）的食物
食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)蛤蛎.豆芽.乌鱼..2干贝.带鱼.6鸡肝..5海鳗979.5香菇.4猪肝..1秋刀鱼..4小鱼干..9草虾..2牡蛎.三、痛风患者可适当吃一点的食物
食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)猪脑..3绿豆..1猪肚..4油菜..2红豆..2猪大肠..8茼蒿菜..4黑豆..4羊肉.5牛肉19..7花生..3豆腐2..5鳝鱼..8豆干..5海带..6豆浆..75金针菇..9鸡腿肉..3鲫鱼..1蘑菇..4鸡胸肉..4红鲋..3栗子..6莲子5..9猪肉..6螃蟹..6痛风发作主要表现为急性的剧烈疼痛、红肿，慢性期出现肾损害和痛风石形成；痛风的治疗急性期消炎止痛，间歇期降尿酸；降尿酸的目标为：umol/L或umol/L。
痛风能治愈也不能治愈
痛风不能治愈的理由
不管是患者还是医生，很多人认为痛风是不可治愈的。
原因如下：
人都有七情六欲，没有人愿意过苦行僧的生活，难免偶尔放纵一下。而大酒大肉后，痛风就容易再次发作。建议痛风患者管住嘴、迈开腿、控制体重多饮水！
没有高尿酸血症就没有痛风，这是没有争议的。
纠结于痛风能不能治愈其实没太大意义。明确的是，尿酸一定要持续达标。尿酸一旦持续达标，痛风性关节炎会越发作越少，慢慢的就不再发作了。
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