带您了解痛风

临床工作中遇到不少患者备受痛风折磨，苦不堪言，医生坦言，许多患者缺乏痛风知识，导致患者久治不愈，身体和精神承受双重压力。

世界痛风日，带您了解痛风

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。

症状与体征

关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。疾病发作多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发于肢体远端关节，典型的症状发于足趾(足痛风)，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。慢性痛风以破坏性关节变化为特征。

皮肤症状：约1/2的病例，有尿酸盐沉积于皮下，这些结节被称为痛风结节或痛风石。痛风石常呈白色或珍珠色结节(痛风珍珠)，发生于游离弧形的皮肤边缘(如耳廓)。痛风石另外的特征性症状是指(趾)关节白色或黄色的结节。皮肤尿酸盐沉积。圆形结石可通过变薄的皮肤看到，有破溃可能。关节附近的痛风结节有成群发生或融合的趋势。痛风石在急性发作后产生，无痛。如果皮肤破溃，可释放出白色石灰样物质。

并发症

病程较长的患者有1/3左右可发生肾脏并发症。严重可导致急性肾功能衰竭症状。

1、尿酸性肾石病有10%～25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

2、痛风性肾病早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现，而关节炎症状不明显。

3、急性肾功能衰竭大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。

4、高甘油三酯血症约75%的痛风患者有高甘油三酯血症，主要是高脂蛋白血症的第Ⅳ型，apoB极低密度脂蛋白(VLDL)升高，而胆固醇水平正常。

5、痛风与心脑血管病痛风患者中25%～50%有高血压；在未进行治疗和进行治疗的高血压患者中，并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3。高脂血症，动脉粥样硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛风。

6、痛风与糖尿病痛风伴发2型糖尿病屡有报告。可能是由于肥胖、饮食及饮酒等是它们的共同诱因有关。

痛风患者血尿酸会增高，并发症如此可怕，那么，哪些人群需要注意预防痛风的发生？

1、肾结石患者

要知道由于肾结石患的尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越简略发作结石，因而有必要多饮开水、服用小苏打以避免肾结石之发作。

2、高血脂患者

高血脂患者一般饮食都不是很健康，长期摄入油腻、油炸的事物，且一般较常酗酒或罗致过量的高油脂食物，多有肥壮超重的情况，这一类人也是易患痛风症的人群。

3、高血压患者

高血压患者需要长期服用药物来控制自身的血压。高血压医治药常运用降压利尿剂，会抑制尿酸分泌，而使尿酸值升高。另外肾机能阻止致使的肾性高血压患者也是痛风高发的人群。

痛风患者饮食注意什么？

痛风的病因是嘌呤代谢异常，所以应该少吃高嘌呤食物，痛风发作期不宜吃高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物有动物内脏、海鲜、肉类、豆类等，但也要注意营养补充，在专业的医师指导下，根据病情合理安排饮食。

痛风病人适宜的食物:1、主食类:米、麦、面类成品、小粉、秫秫、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。2、奶类:牛乳、乳酪、冰淇淋等。3、荤食:蛋类和猪血、鸡鸭血等。4、蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食品。5、水果类:水果基本上都属于低嘌呤食品，但仍不宜大量。6、饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水，茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等可适当食用。7、其他:酱类、蜂蜜。

痛风病人，美食敬而远之：高蛋白物质和高嘌呤食品，即动物的内脏，例如肝，肾，胰，脑及肉汁，肉精，沙丁鱼等应完全禁用。而一切辛辣刺激性食品如酒类，咖啡以及辣椒，咖哩的调味品也不宜，豆类尽量少吃。而一切辛辣刺激性食品如酒类，咖啡以及辣椒，咖哩的调味品也不宜，

豆类尽量少吃。

痛风患者还需要注意那些事项？

1、不要误信偏方，医院监测及治疗。因为这些偏方中的药物，没有经过精选和实验，更没有经过先进工艺提升，对人体有伤害和副作用，致使痛风病情恶化。

2、维持理想体重，控制血脂，避免肥胖。肥胖较易成为痛风高危险人群；若能实行饮食八分饱的原则，可减轻体重，并使血尿酸值明显地降低。

3、节制酒量。不论是何种酒精饮品，都会导致血清尿酸值上升，尤其是冰和啤酒，两者加在一起，对痛风患者较为不利。

4、适当的运动。常做游泳，慢步行走，打太极拳等，正常人有助于血清尿酸值的下降，亦可增加心功能。痛风患者有利于病情的康复，但是避免长期过度激烈的运动。

医院肿瘤免疫综合内科就诊-

文字/编辑：解飞

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