痛风已经成为严重困扰国人健康的第三大疾病，高达1.2亿，患病率是20年前的十多倍，流行速度之快令人嘬舌。而关于痛风和高尿酸，很多患者存在一定的认识误区。只要一说尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸不一定都是吃出来的。

一、年年体检尿酸高，是不是痛风

在饭局上，经常听朋友说：“我得了痛风了，不能喝酒，体检发现尿酸高很多”。这种珍爱自身健康的理念非常值得推崇，但是从专业角度来看，这种对痛风的认识不是非常准确的。随着饮食、生活环境的改善，现在职工体检发现尿酸增高已是司空见惯，但是高尿酸血症≠痛风，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。

有研究发现，临床上平均约10%的高尿酸血症可发展为痛风，尿酸越高，发展成痛风的概率也越大。如果尿酸稍微增高，患上痛风的概率是5%；而尿酸高出正常值的50%，甚至是1倍的人群，其患痛风的可能为30%~40%。所以痛风这顶帽子可别随意乱扣，毕竟扣上就需要终身治疗了，也会带来较重的心理负担。

二、尿酸，到底是什么？

要想知道痛风到底是什么，我们需要先了解引起痛风的罪魁祸首——尿酸。参加过体检的朋友们都知道，在抽血做“肾功四项”时候，报告里就有“尿酸”这一项，所以说，尿酸不是在尿里查的，而是在血里面查的。

那么尿酸到底是哪里来的呢？尿酸其实是体内的一种代谢废物，是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾（嘌呤是啥？咱老百姓不用知道，反正是人体内的一种物质，而且不可缺少）。说白了，尿酸就是人体血液里的垃圾，对人体没什么好处，所以要把它排出去，留着它就是没事找事。一般情况下，尿酸大部分通过尿液排出去，少部分通过粪便排掉了。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸很高的原因。

三、什么是痛风？

一般情况下，血液中尿酸含量不超过umol/L。当血液中尿酸含量超过umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”；而同时伴随有关节肿痛（医学上叫发生了化学性关节炎）的时候，我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。

细心的读者发现了，我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”，而是说“尿酸代谢异常”，是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。例如，某些情况下，发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的，这是怎么回事呢？可能是患者本身基础尿酸较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值，比如，原来是umol/L，就是翻一番也才umol/L，但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化，造成关节炎发生。甚至有些专家研究发现，尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。

四、哪几类人容易得高尿酸血症？

大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物的人；

经常饮用啤酒、白酒、果糖饮料的人；

经常进行剧烈体育锻炼的人；

长期服用利尿药、阿司匹林、抗结核药物、复方降压药等药物的人；

高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、慢性肾脏病以及放化疗肿瘤患者。

五、为什么会得这个病？

那么为什么会得这个病呢？其实，好多老百姓都有点这方面的知识，比如都知道痛风是个富贵病，吃海鲜多就容易得痛风。确实，海鲜里含的嘌呤特别高，吃得多了，当然代谢废物多。

那也有很多人天天吃海鲜，为什么他们不得这个病呢？这就涉及到很多因素了。我们想一下就明白了，尿酸在血液里存在一个平衡，如果浓度增高了，平衡被打破了，无外乎两个原因，一个是生成过多了，另外一个是排出减少了。

首先说第一个原因，尿酸生成过多了。人体的尿酸是来源于嘌呤，嘌呤多了尿酸自然多，嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%，而人体自身产生的嘌呤占85%，因此常吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成，实际上，如果自身产生的嘌呤过多，对尿酸的影响更大，这个主要是遗传因素决定的，很多痛风病人都有家族发病史。

另外一个是排出的问题，影响尿酸排泄有药物的因素、疾病的因素，更多的还是个人的体质问题，得痛风的人尿酸排泄的阈值很高（也就是门槛很高，好多尿酸爬不过去），所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去，大部分留在血液里造成了高尿酸。

我们知道了高尿酸不等于痛风，只有发作过急性化学性关节炎的病人才能诊断痛风，因为痛风的帽子不能随便扣，一旦扣上就需要终生治疗，慎重，慎重，再慎重！

六、医院专家小结：痛风=高尿酸+化学性关节炎

上面我们已经了解了什么是痛风，下面我们谈一下痛风有哪些类型和表现。一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。

急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。

痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节（或痛风石）。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。