随着社会的进步、人们对健康的重视、医疗保障的发展及诊疗技术的提高，医院甲状腺结节的检出率与手术量均大幅攀升。正确处理临床检出的大量甲状腺结节，仍是临床亟待解决的问题。

应该严格掌握甲状腺结节外科治疗的适应证

由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会内分泌外科学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会及中华医学会核医学分会于年制定的我国第1版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》中明确指出，甲状腺良性结节手术适应证为：

（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状；

（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；

（3）肿物位于胸骨后或纵隔内；

（4）结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。该相对适应证系充分考虑我国目前整个医疗环境与实际情况而定。

目前，我国甲状腺结节超声检查的普及和水平的提高使甲状腺结节和甲状腺癌的检出率逐年上升；医院的超声水平准确率不高及细针穿刺细胞学检查（FNA）没有广泛应用于临床导致无法有效评估检出结节的性质；经济利益驱动和病房周转压力致使手术指征被扩大化。

医院甲状腺手术已经成为缩短平均住院时间的重要手段。也有部分外科医师为了练习手术技巧（包括腔镜手术、开放手术）给许多良性无手术指征的病人实施手术，这导致甲状腺结节病人过度检查和过度手术的情况非常普遍。非必要的甲状腺结节手术率显著升高，这不仅给病人带来了不必要的损伤，可能导致或加重病人甲状腺功能低下，而且造成了医疗资源的浪费。同时国内与之相关的医疗纠纷例数也呈逐年上升趋势。

在此，我们强调要重视甲状腺结节的术前评估，严格掌握手术适应证，提高我国甲状腺结节的治疗水平。

感谢您对“一附院内分泌科”







































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