尿酸是嘌呤物质的代谢终产物,由于进食减少或不能进食,“原材料”减少,“产量”必定受到影响,故血尿酸水平可正常或降低

一、痛风病人血尿酸假性正常

1.机体应激反应的影响:痛风患者在剧烈疼痛时,会反射性地引起垂体分泌促肾上腺皮质激素,从而促使肾上腺分泌肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素有抑制关节炎症、增加肾脏排出尿酸的作用所以,痛风病人在急性关节炎期,血尿酸水平可能是正常的

3.患者进食量的影响:痛风发作时,关节疼痛难忍,多数病人进食量减少或不能进食

痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病痛风常常与尿酸升高联系在一起,一般情况下痛风往往伴着血尿酸的升高但有两种情形值得区别注意:一是痛风病人在血尿酸水平不升高时,常被误诊为其他关节炎;二是其他关节病患者在伴有高尿酸血症时又易被误诊为痛风

所以提醒:不能轻易因为血尿酸没有升高而忽视痛风的可能,也不能把血尿酸增高都等同痛风要结合自己的病史、症状、体征和其他检查结果,作出正确判断等到痛风形成不可逆性关节病时已是很严重的疾病了,痛风应尽可能早地诊断、治疗(:小二)

二、 非痛风病人血尿酸假性增高

随着人民生活水平的提高,老百姓吃上山珍海味也是家常便饭,于是出现饮食不均衡,表现为摄入的富含嘌呤和高能量的食物过多,由此表现出一系列“富贵病”:高血压病、高血脂症、糖尿病、高尿酸血症(含痛风)、脂肪肝及肥胖症的人明显增多这些疾病多能影响尿酸的代谢过程,使尿酸合成增加,导致血尿酸增高其它如急、慢性乙醇中毒者,溶血性贫血患者,某些肿瘤,银屑病病人等,也可使血尿酸继发性增加,如这些人又恰好患有关节炎(骨性、风湿性、类风湿性或变态反应性等)、皮肌炎,那就容易误诊为痛风了

2.药物的影响:痛风病患者发病时除了关节疼痛外,还常伴发烧,有可能会使用水杨酸及复合剂退热,而这些药都有促进肾脏排出尿酸的作用,也可使血尿酸水平处于正常水平其它药物如乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等,也对肾脏排泄尿酸有一定的影响所以,当病人具备典型的痛风病史、症状及体征时,血尿酸即使正常,也不能排除痛风的可能,需要定期复查血尿酸

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