患者基本信息病患：陈先生性别：男入院时间：10月20日

年龄：73

现病史：双手拇指、食指、无名指、小指、手掌双足拇指、食指、无名指、小指、踝关节均可见大1cm×1cm肿块

现状况：质地硬，局部无压痛，无红肿，无脓性分泌物，无渗液，双手背部局部肿胀。拿筷子不稳，行走不便，颤颤巍巍，生活质量直线下降。

病史：年轻时抽烟喝酒两不误，12年前突发双足第一跎趾红肿热痛，未予重视，后逐渐累及趾指各关节，导致双下肢活动不利，行走困难，同时伴关节功能障碍，疼痛发作时不能屈曲。

发病因素

血尿酸升高是痛风发病的基础，而痛风的发病是遗传、环境、内分泌等多种可能因素共同作用的结果。

研究显示高嘌呤饮食、饮酒、受寒、劳累、情绪波动、高脂饮食、外伤及感染等均是其诱发因素，其中最重要的诱因是高嘌呤饮食和饮酒。

大量研究表明，高尿酸血症与高血压、高血脂、肥胖等其他心脑血管疾病的危险因素之间存在着密切联系，而高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高血压是痛风发病的四个重要的危险因素。

而肥胖与高脂血症和高尿酸血症之间又存在紧密的联系,肥胖患者的高体质量指数会增加痛风风险。因而建立良好的生活方式，控制病人的体重是治疗痛风的重要环节。

﹏﹏﹏﹏专家提醒调整饮食结构，减少痛风急性发作

控制痛风发作的关键在于调整科学合理的饮食结构。指导患者按照科学的饮食治疗原则摄入营养，选择“四低”食物类型：低嘌呤、低盐、低热量、低脂肪。

急性期的患者要将嘌呤的摄入量控制在mg/d以内，应该选择蛋类、粗粮、乳制品、面食、新鲜蔬菜等低嘌呤饮食。牛奶和蛋类属于优质蛋白，可以作为膳食当中的主要蛋白来源。多食用碱性食物，包括草莓、萝卜、洋葱、核桃、柑橘等，帮助降低痛风患者的血尿酸浓度，甚至可以增加尿中的尿酸浓度，促进尿酸排出。

尿液是尿酸排出的主要方式，应鼓励患者多饮水，每日饮水量最佳控制在–ml左右，患者每日尿量应该保持在ml。

酒精的摄入与血清尿酸水平升高有关，饮酒增加了痛风的发病率。且饮酒是痛风急性发作的诱因，患者应禁酒，尤其应禁饮啤酒，因为啤酒比白酒和葡萄酒含有更多的嘌呤。

关节疼痛的护理

急性发作期暂时制动可减轻疼痛，患者应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，休息至关节疼痛缓解72h后可恢复活动。手、腕、肘关节受累时可用夹板固定以减轻疼痛，也可施行冷敷或用25%硫酸镁湿敷以消除关节肿痛。

坚持有氧运动，维持正常体重

评估患者的身体状况，制定个性化运动计划，鼓励患者积极参加负荷量轻、有节律感、持续时间长的有氧运动，避免剧烈运动诱发痛风急性发作。游泳运动因为不用克服自身身体的重力，关节肌肉不易受损，最适宜痛风患者。

要注意的是体质量减轻不可过快，最好低于理想体质量的10%-15%，防止因脂肪分解过快引起血酮体与酸浓度增高抑制尿酸排泄，引起痛风的发作。

正确合理用药，避免药物不良反应

指导患者遵嘱正确用药，不随意增减、停用药物，提高用药依从性。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药，口服常有胃肠道反应，若患者开始服药即出现恶心、呕吐、水样腹泻等严重胃肠道反应，可采取静脉用药。但静脉用药可产生严重的不良反应，如肝损害、骨髓抑制、DIC、肾衰竭、癫痫样发作甚至死亡。应慎重用药，严密观察，一旦出现不良反应及时停药。

心理护理

痛风对机体造成的不适感极为突出，病程较长，许多患者对于治疗的信心不足，导致患者的治疗依从性较差，不利于疾病的治疗。相关研究表明，随着病程延长，病情反复发作，病人会出现一些心理问题，而病人的心理健康状况也影响着疾病的进展，因此应充分重视患者心理方面的沟通，了解患者的性格、需求及治疗需求，融入到护理内容当中，使患者接受到更为优质、高效及针对性的护理服务。

小结

随着经济发展，人们生活水平改善，饮食结构和生活方式的不合理及老龄人口的增加，痛风患者的人数在逐年增加，且有年轻化趋势。而痛风作为一种终身的代谢性疾病，目前尚无根治的方法，病情易迁延、反复，急性发作时患者痛苦大，因而有针对性地进行护理，帮助患者建立有益健康的生活和行为方式，控制疾病的发展，改善自身生活质量，对临床防治痛风具有十分重要的意义。

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医院康复医学科，医院、浙江大医院医院。定期派专家来院坐诊指导，是集神经康复、老年康复、运动康复等综合康复医学治疗机构。主要收治中风和脑外伤引起的全瘫和偏瘫患者、高位截瘫患者、骨科术后的运动障碍患者、颈肩腰腿痛患者等。

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