在美国，每十个人就有一个人有甲状腺结节。甲状腺结节是常见的甲状腺异常生长，它也会正常的生长和新陈代谢。缺碘、甲状腺疾病、囊肿、炎症或者癌症都可能造成甲状腺结节。

结节一般情况下都是良性和非致癌的，只有很少数是甲状腺癌的征兆。甲状腺结节通常不需要治疗，但癌变的结节则需要通过手术摘除，其他的治疗方法取决于结节产生的原因。

甲状腺结节的症状

甲状腺结节通常不会引起疾病。常见症状包括颈部或喉咙处可见的肿块、颈部疼痛、声音嘶哑、呼吸和吞咽困难、体重突然减轻、心跳加速等。

甲状腺结节后会发生什么？

上了年纪的女性最有可能患上甲状腺结节。虽然会在脖子上看见或者摸到肿块以及出现吞咽困难，但可能不会有任何病症。

很可能会是在例行的体检时医生发现结节，但大多数情况下，医生只会每隔6-12个月观察它一次。除非它长大到使你呼吸困难或无法吞咽时，医生会通过手术缩小或者摘除它。

虽然很罕见，但甲状腺癌症最有可能在小于30岁或者大于60岁的人身上发生。

治疗：良性结节

1.观望。

如果甲状腺结节是良性的，医生可能建议在规律的时间内定期做体检和甲状腺功能检测。如果结节变大可能还需做一次活检。如果良性结节没有发生变化，你可能就不需要进行治疗了。

2.甲状腺激素抑制疗法。

这种疗法是通过服用合成的左旋甲状腺激素药物来提供额外的甲状腺激素以使脑垂体分泌少量的促甲状腺激素，从而刺激甲状腺组织的生长。虽然这种疗法在理论上是行的通的，但是并没有确切的实验表明该疗法可以使结节甚至小的良性结节缩小。

3.手术。

良性结节通常需要通过手术切除，尤其是大到引发呼吸或吞咽困难的程度。另外，有多结节甲状腺肿的患者也可以考虑做手术，尤其是甲状腺肿大到压迫了气管、食管和血管。如果活检没有确切的诊断结节是否为癌症也需要通过手术切除，这样就能诊断该结节是否为癌症。

治疗：甲亢

如果甲状腺结节分泌甲状腺激素，那么你体内的甲状腺激素水平就会超标，这时医生可能会建议你开始治疗甲状腺机能亢进。这些治疗方法包括以下3种：

1.放射碘治疗。

医生通常用放射碘疗法来治疗机能亢进性腺瘤或多结节甲状腺肿。这些放射碘有胶囊和液体的形式，服用后会使结节收缩，而甲状腺机能亢进的征兆和症状通常会在2-3个月内消失。

2.抗甲状腺药物。

在某些情况下，医生可能会建议通过服用抗甲状腺药物（如，甲巯咪唑）来减轻甲状腺机能亢进的症状。这种治疗一般是长期的，而且对肝脏会产生严重的副作用，因此建议咨询医生相关的风险和益处。

3.手术。

如果以上两种方法都没有效果，可能需要通过手术切除甲状腺体。在做手术前建议先咨询医生相关的风险和益处。

治疗：恶性结节

恶性结节通常需要通过手术来治疗，这种手术叫做近全甲状腺切除术。这种手术的风险包括：控制声带的咽喉神经受损以及甲状旁腺受损。而且术后你需要终身服用左旋甲状腺素来为身体提供适量的甲状腺激素以维持机体的正常运转。

如何就诊

如果感觉结节已经影响到了正常吞咽和呼吸，就该去看医生了。

就诊时一定要问医生的那些问题：

这种类型的甲状腺结节有多严重？

需要治疗么？

治疗方案是什么？

还需要做什么检查？

如何诊断

医生检查你的颈部肿块或结节不仅是为了诊断是否为癌症，而且也是为了了解你的甲状腺功能是否正常。因此医生需要了解病史并进行体检，还会要求做血液测试、细针活检、甲状腺扫描或超声波检查。

1.体检。医生在检查甲状腺时会让你做吞咽动作，因为甲状腺体内的结节通常会在吞咽期间上下移动。

2.甲状腺功能检查。检查血液中脑垂体释放的甲状腺激素和三碘化甲腺胺酸水平可以了解你的甲状腺是否产生过多或过少的甲状腺激素。

3.超声波检查。这种检查可以清楚的看到结节的形状和构造，可能也会用于辨别实质样结节上的囊肿以查看是否有多个结节并为细针穿刺活检做引导。

4.针穿刺活检。做活检通常是为了检查结节是否为癌症以及是良性的还是恶性的。在活检过程中，医生会在结节上插入一根非常细的针，然后取出一些细胞样本。之后这些样本会被送到实验室在显微镜下进行分析。

5.甲状腺扫描。在某些情况下，医生可能会建议通过甲状腺扫描来帮助诊断甲状腺结节。在检查过程中，医生会在你的手臂静脉内注射放射性碘的同位素，之后你的甲状腺就会呈现在电脑屏幕上。

如果你的结节产生过度的甲状腺激素（叫做热结节）就会呈现在屏幕上，因为它会比正常的甲状腺组织吸收更多的同位素。而冷结节就是没有功能的结节，显示在屏幕上时会是一个缺损或一个洞。另外，热结节几乎都是非癌性的，但是少数的冷结节会是癌症。

不过甲状腺扫描的缺点是无法区分结节是良性的还是恶性的。甲状腺扫描的时间因同位素到达甲状腺体时间的不同而不同。在检查过程中，你的颈部可能会感到些许不适，因为你的颈部需要向后伸展，而且你也会受到少许辐射。

哪些因素会加重病情？

有甲状腺结节或甲状腺癌症家族病史的人，年龄、女性、过多的辐射都会增加患甲状腺结节的风险，另外，长期生活在缺碘的地区也是原因之一。

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