甲状腺疾病系列讲座—甲状腺结节（三）

彭新华主医院内分泌科

1.甲状腺结节恶变率高吗？

甲状腺结节患病率很高，可对于患甲状腺结节的人来讲，最关心的是结节到底是良性还是恶性，也就是自己所得的结节是不是癌。其实临床中只有5%-15%的甲状腺结节为恶性。

一般来讲，医院的彩超关于甲状腺结节描述有如下词语时我们要注意！如：实性低回声结节、结节内有细砂砾样钙化、结节内血流丰富（TSH正常情况下）、结节形态和边界不规则、晕圈缺如、结节纵横比失调、或同时伴有颈部淋巴结超声影像异常（如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变）等，符合上述一条就要高度怀疑恶性结节并引起我们注意了！

2、甲状腺结节越大是不是癌的可能性越大？

结节大小不是区别良性与恶性的标准，在临床上3mm-4mm的甲状腺癌并不少见。特别大的甲状腺结节通常摸上去软软的，这可能是良性的。大的不一定是癌，小的结节也未必不是癌。通常很小的恶性结节常常被患者忽略。总之，结节大小与恶性程度没有什么直接的联系。

另外强调一点，结节的良、恶性与结节是否可触及无关，与结节是否合并囊性变无关。

3、甲状腺结节出现钙化了是否提示癌变？

通常只有彩超结果提示甲状腺结节内有细砂砾样的钙化是甲状腺癌的表现，大约有一半以上的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。但我们在临床上更多见的是大块状钙化灶，这种大块状钙化灶常常是炎症、出血块吸收机化后形成的，大钙化灶的患者中只有较少数人是恶性病变。