新的一天开始，人们起床吃着掺杂未知成分的早餐，喝着看似营养的牛奶，出门仰望着灰蒙蒙的天空，呼吸着汽车尾气和二手烟，而这些都是我们每天习以为常的生活。

在今天，“癌症”这个词对于大家来说都不陌生，人们往往谈“癌”色变。“癌症意味着宣判死刑”是大家过去脑海中的认知。据全国肿瘤登记中心统计显示，年中国癌症新增.16万例，死亡.42万例，也就是每天在中国有人死于癌症，其中肺癌约占1/5。所以癌症离我们每一个人并不遥远，我们需要了解更多。

一位患者焦急地跑进诊室：“医生，我前几天体检，肺部发现了一个‘结节’，我是不是得了肺癌啊？我是不是活不了多久了？”。医院心胸外科门诊，每天医生都会碰到很多患者前来咨询这个同样的问题。如果您也是其中之一，别着急，请往下看。

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1、肺癌是什么？

肺癌和其他癌症或恶性肿瘤一样，都是由人自己原来正常的细胞发生基因突变而来，它不受机体调控，不断增生、变大，破坏人们正常的器官组织，犹如野草疯长导致正常庄稼枯萎。如果不及时治疗，将会导致严重后果。容易引起肺癌的环节因素有：吸烟、厨房油烟、环境污染、电离辐射、心理性格等。

2、什么是肺结节？

肺里面长了东西，直径大于3cm叫做肿块，而小于3cm就叫结节。肺部结节并不是一种疾病的名称，而是影像科医生从胸片或CT上看到肺部的一个高密度阴影，它可能是“单纯炎症”、“结核”、“良性肿瘤”、“早期肺癌”或者“转移瘤”等。所以检查一旦发现“肺结节”，先别惊慌，也别网上胡乱搜索，免得自己吓自己，医院咨询有经验的专科医生（心胸外科），你将会得到专业和权威的意见。

箭头所指处为一枚肺部结节

箭头所指处为一肺部肿块

3、实性结节是不是肯定不好？

若首次发现实性孤立性结节：

直径8mm的微小结节多为良性，若您有肺癌危险因素（高龄，吸烟史，肿瘤史等），医生建议：

①结节直径4mm，1年后复查CT；

②4-6mm，6个月后复查CT；若无变化，1年后再复查。

③6-8mm，3个月后复查CT，若没变化，半年后再复查。

而直径在8-30mm的结节，医生根据患者年龄，吸烟史，及结节形态及经验判断结节恶性概率，①低风险患者3-6个月复查CT再评估。②中、高风险患者可进一步PET检查评估，尽早制定治疗方案。

4、磨玻璃结节是什么？有多个结节，怎么办？

磨玻璃结节是肺结节在影像学上表现的一个类别，在CT上主要表现为一篇淡淡的阴影，小的磨玻璃结节少数可能自行消退，所以需要随访观察；大部分磨玻璃结节生长缓慢，1年仅长大1mm左右，也有一小部分磨玻璃结节会在随访过程中自行消退，所以对于磨玻璃结节，随访是非常必要而且是非常安全的。

若首次发现磨玻璃结节：

①结节直径5mm，每年体检复查即可，不必过于担心。

②5-10mm多为腺瘤样不典型增生或原位腺癌，可6个月复查CT。若已经大于8mm、或随访时持续增大，建议手术切除。手术切除后，5年生存率近%。

③结节10mm多为早期肺癌，3个月后复查CT，若持续存在或部分变为实性，或者出现分叶、毛刺、胸膜凹陷等建议尽早手术切除。

很多患者多个病灶，其中有1-2个主病灶，伴有很多微小病灶，这些微小病灶大部分还是以良性病变为主，手术只需要切除主要病灶即可，对于次要病灶只需随访观察。当时，若这些微小病灶和主要病灶位于肺内的同一块区域，如位于同一肺段内或同一肺叶内，临床医生也可以综合患者病情在手术过程中一并切除。

5、医生，我胸痛是这结节导致的么？我没啥感觉是不是说明没有问题啊？

小的肺结节是不会导致症状的，所以当检查发现结节时，部分患者心理负担过重出现所谓的“胸痛”或者其他一系列的不适症状，这些都是心理作用。当真出现咯血等症状时，结节病灶可能已经非常大，医生再结合影像学检查，如果判定为肺癌可能，多半已经是晚期了。所以发现小结节没必要过于担心，杞人忧天；应该勇敢面对。但是没有症状，也不可掉以轻心，一定要记住随访。

6、查出肺结节，是不是越早手术越好？

手术毕竟是一个创伤性操作，会给患者带来伤痛，同时切除一部分的肺会影响患者的肺功能。此外，虽然目前胸腔镜手术非常的成熟，但仍然会有极少数患者会发生术后并发症，因此，针对肺结节患者，尤其是老年患者，手术更应慎重。对于首次发现肺部结节，且结节偏小，请患者不要过分担心，盲目要求手术。建议先到心胸外科专科门诊就诊，进一步评估其良恶性。若医生判断结节恶性可能大，应当听取医生建议，尽早手术，把“肺癌”扼杀于摇篮之中。

7、结节手术是微创还是开大刀？

现如今，医学发展很快，技术也非常成熟，肺结节90%以上都可使用胸腔镜手术切除，包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜等，术后恢复快，疤痕小。早期肺癌可根治，术后可长期生存。

传统肺部手术的切口

胸腔镜肺部手术的切口

8、肺结节手术之后还需要化疗放疗吗？

肺部小结节，术后病理提示大多是早期肺癌，手术根治性切除后无需再进行化疗或者放疗，但不要忘记以后仍需复查。如果结节直径很大，或者合并有淋巴结转移，则需要制定新的治疗方案—化疗、放疗或者靶向治疗。

9、正常人需要每年CT体检吗？

40岁以下，无肺癌危险因素（吸烟、职业环境污染等）的人们，不推荐每年体检常规做CT检查，只需普通胸部X片即可。毕竟CT的辐射比X片高很多，而且价格更贵。对于年龄较大，而且吸烟史很长、或者工作环境接触有毒气体或粉尘较多的人们，建议每年低剂量CT平扫作为常规体检项目选择。至于PET-CT，并不是万能的，而且对于小结节诊断效果不佳，不建议作为常规。

10、预防肺癌，我们个人能做些什么？

我们不能改变雾霾的存在，但是我们可以改变自己和身边的人。1、如果您吸烟，那请从今天开始戒烟，为时不晚；如果您身边有吸烟的人，那请为了他和您的健康，劝他戒烟。2、工作环境中若有毒气体或粉尘较多，建议每天做好防护措施。3、雾霾天气，长时间户外活动可佩带防雾霾口罩，尽量避免此时长时间户外健身活动。4、正常营养饮食、适当锻炼身体。

附：作为胸外科医生特别指出一点：心态很重要。长期抑郁寡欢，容易焦虑的人们，往往更容易生病，其中最常见的是肿瘤和心血管疾病。所以，尝试给自己减负，让自己活得开心，其实就是很好的规避疾病的方法。同时，术后的心态也非常重要。只要是手术后，就会有各种大大小小的不舒服，而且症状因人而异，只要复查出来没什么问题，大可放下心来。牢记，得了肿瘤不是没救了，尤其是早期肺癌，预后其实蛮好的，作为患者，何不活得开开心心呢？

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