一个豌豆大小的小结节，不痛不痒一直深度潜伏在她胸壁表皮下达7年之久，没想到居然是乳腺癌局部转移。近日，医院胸外科就诊治了一位以乳腺外胸壁皮下小结节为首发表现的浸润乳腺导管癌。凶险的乳腺癌居然会局部转移为毫不起眼的小结节，并且时间长达7年，目前国内也少见。

小结节长在锁骨下缘表皮下，反复涂药也没好，

结果竟然是乳腺癌晚期

52岁的孙女士家住株洲市石峰区，她最近发现左胸表皮下7年来一直不痛不痒的小结节，突然变得与以往有点不同，不但痒还似乎长大了点，不耐其痒的孙女士时不时用手挠，结果小结节感染有点发红，自行涂药一段时间后，小结节的炎症不但没有愈合，反而有扩大的趋势，于是，孙女士来到医院就诊。经胸外科医生检查，发现孙女士锁骨下缘处有一豌豆大小的无痛性、轫性结节，边界不清晰，表皮稍红。胸部CT显示，左前胸壁皮下可见一软组织结节影。经过谨慎评估和完善检查后，胸外科周小勇主任为孙女士行左胸壁皮下结节剔除术，术中见左前胸壁皮下有一个1.0乘0.6cm圆形肿块,表面欠光滑，边界不清并粘连。肿块经病理检查回报确诊为低分化型乳腺浸润性导管癌。周小勇主任说，像孙女士这样通过全面查体并未在乳房扪及肿块，却在胸壁出现转移性结节病灶且潜伏长达7年之久的情况的比较少见，一般乳腺癌发展到了晚期，侵入胸筋膜，会出现结节性转移，结节是乳腺癌皮肤转移最常见的临床表现。因此，周主任给大家提个醒，皮肤下长小疙瘩，不痛不痒，千万别大意，有时小结节背后却隐藏着沉默、凶险的杀手。周小勇主任提醒：发现早期乳腺癌非常重要！乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。近年来，我国乳腺癌的发病率已上升到女性恶性肿瘤的首位，据统计资料显示，乳腺癌的发病率是所有肿瘤科发病率的约10%。但早期乳腺癌及时发现及治疗，其5年生存率可达到%，因此，乳腺癌的早期发现对患者的预后具有重要的作用。周小勇主任介绍，株洲市作为重工业城市，近年来，乳腺癌的发病率呈不断上升趋势，医院胸外科每年接诊的乳癌患者发病呈现年龄年轻化、中晚期肿瘤病例居多等特点。因此。乳腺癌的早期发现、早期诊断与早期治疗，是延长乳腺癌患者生存期的关键。周主任认为，40~60岁东方女性的乳腺癌筛查应结合乳腺超声和钼靶X线检查。早期乳腺癌特别是原位癌在钼靶片上往往表现为细小的、颗粒状或泥沙样、成簇的钙化点，而此阶段往往是临床不可触及、当乳房触及肿物而就诊时，通常已是中晚期。因此，乳腺癌的早期发现依靠的是定期的辅助检查而非查体。对于那些不可触及的乳腺癌，钼靶、彩超定位下钙化灶活检术是安全成熟、诊断兼顾治疗的有效手段。周主任提醒女性朋友注意以下几点：1，不痛的乳房肿块应当心一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应；增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小。然而乳腺癌的乳房肿块，较早期时通常无明显疼痛不适感，所以往往一经发现就已经很大，只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润，才会出现疼痛，肿块常呈进行性增大，具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。2．如何及早发现乳腺肿性，应做哪些检查？定期接受专业的检查所有成年女性，无论是否生育，都应每年一次到专业诊所进行乳房检查。按乳腺癌筛查及早期诊断早期治疗的原则，成年女性需要进行以下检查： 　　临床体检：20～29岁每三年一次，30岁以后每年一次; 　　X线检查：35岁基础乳腺摄片，普通人群2年一次乳腺X线摄影，40岁及以上，每1～2年一次乳腺X线检查，乳腺X线检查可只拍斜位1张，若有疑问再加拍侧位或轴位片，60岁以后可隔2～3年拍片检查一次;超声检查：35岁以后每年一次乳腺超声检查，40岁以上每2年检查一次。若超声检查提示患有纤维囊性乳腺病，应立即治疗（因纤维囊性乳腺病属于乳腺癌前病变的一种。核磁共振：可以直观三维地了解肿块，留乳房的患者我推荐进行此项检查，有利于保证手术前对病变侧乳房的全面了解。钼靶X光照片：对于诊断乳腺肿块是很有帮助的，医院尚未开展此项检查，检查费也比较高，阅片医生水平高低占有相当重要的因素，另外此项检查有放射性，年轻患者应慎重行该项检查；。穿刺活检：穿刺是将细针插入肿块中，抽出少量组织，作细胞学检查。医院基本上都在Ｂ超定位下进行穿刺，十分准确，损伤小，基本上无不良反应，可发现早期癌。

手术切除病检：诊断是最为可靠的，一般只在其它手段都无法诊断的情况下才采用。

成年女性应学会定期做乳腺自检：20岁以后每月检查一次。具体方法如下：一是进行镜前检查。站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否规整，有没有桔皮样的小凹点，或是有小陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出（尤其是血性液体）。如果出现以上情况，医院就诊。二是进行卧位检查。平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节，包块，医院做进一步检查

3，　学会认识乳腺癌的临床症状部分早期乳腺癌患者虽然在乳房肿块不明显，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。 　　早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。 　　乳房外形改变：可见局部皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 　　乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”)，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。 　　乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。4，如何养成良好的生活习惯预防乳腺癌大约有30%的癌症源自于这些行为和饮食危险因素，高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、使用烟草及饮酒。肥胖、缺乏锻炼、摄入过量酒精均是癌症发病的风险因素。经常运动。每天至少锻炼30分钟。研究报告指出有持续锻炼习惯的绝经后女性，乳腺癌患病率会减少20%。人们的腰围每增加1英寸，得癌症的风险就会增力8倍以上。避免过量饮酒。过量烈性酒会导致多种癌症(如口、咽、喉、食道、结直肠、乳腺)发生。此外，癌症幸存者也应“守纪律”。保持良好生活习惯。洁身自好避免多个性伙伴、远离毒品，减少不良生活所致病毒感染的风险。经常运动和保证正常体重及养成良好生活习惯，就能避免30%-40%癌症的发生。定期检查。很多人都认为没有生病就不医院做检查，定期检查其实就是为了能够及早的发现癌症，只有这样在癌症恶化之前及早的治疗与预防。睡一个好觉。如今，睡眠不足的人在第2天的时候会导致体内75%的免疫力下降。只有睡一个好觉才会增强免疫力，从而消除因此睡眠不规律导致的癌细胞突变。对于人们来说癌症是非常可怕，癌症的可怕来自于它强大的杀伤力，其实癌症在早期的时候都会有些小信号，如果人们了解这些癌症早期信号就可以预防癌症的发生了！

名医介绍

周小勇心胸外科/脊柱科副主任医师

专业特长：擅长胸外科、脊柱外科类疾病的诊断与手术治疗。

专家门诊时间：周三上午

联系—

作者：李建辉微编：唐奕欣

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