人们常把感冒叫“伤风”，把脑血管病叫“中风”。但是痛风这个词却有很多人不了解。痛风在我国的患病率逐年上升，这种病与血尿酸升高有关。大家是否知道，目前我国部分地区高尿酸血症发病率已达13.3％。痛风已经逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病。另外还有一个问题大家要注意，大部分血尿酸升高的病人没有任何症状，我们叫无症状高尿酸血症；也有一些病人的耳廓及关节周围可以看到皮下结节，我们称为痛风石；少部分病人还能出现肾脏的问题，包括尿酸性肾结石或肾功能不全等。痛风这种病历史悠久，最大的特点就是突然出现某个关节红肿，疼痛非常剧烈，古人形容就像一滴流动的液体在体内跑，跑到哪里，哪里就疼痛难忍。也有人这样来解释痛风，就是关节剧烈疼痛，病人的关节甚至不能忍受旁边的风吹过。

近年来，由于高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、各种心脑血管疾病合并存在，加重了肾出现剧烈腰痛，并且有血尿，血尿酸升高。少数出现症状的病人中绝大多数最早出现关节炎，而且发病非常快，我们叫做急性痛风关节炎，这种关节炎90％以上表现为单个关节肿痛，大脚趾最常见。对于高尿酸血症病人，如果不治疗，5年后12％可出现痛风石，20年后出现痛风石的比例为55％。痛风石就是出现在关节周围或耳廓的小结石，按压有疼痛。痛风石可能更早地出现在合并骨关节炎的病人、肾功能不全病人、接受

利尿剂治疗的心衰病人以及接受环孢素治疗的器官移植病人身上。其他发生痛风石的危险因素包括酗酒、血尿酸水平过高及药物治疗效果不佳。

急性痛风关节炎如何诊断和治疗

痛风男性多发，通常在40~60岁，85％~90％的病人首次发作为单关节受累，最常见部位是第一跖趾关节（大脚趾）。其他关节依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。大多数患者的首次发作骤然发生，常于夜间熟睡后突然疼醒。发作数小时内，受累关节即出现红、肿、热及明显的压痛。轻度发作可在数小时内缓解或仅持续1~2天，重者可持续数天或数周。缓解后患者症状完全消失。引起急性痛风关节炎发作的诱因很多，包括创伤、饮酒、手术、饮食过量、出血、异体蛋白治疗、感染和使用放射造影剂等。利尿治疗是老年人出现痛风性关节炎的一个非常重要的诱因。两次痛风发作之间的时期称为间歇期。尽管有些患者再无第二次痛风发作，但大多数患者在6个月到2年内发生第二次发作。

痛风的综合治疗：注意病从口入

高尿酸血症及痛风患者的饮食控制至关重要，饮食和生活方式的改变是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。减肥及控制高嘌呤食物的摄入是必要的。所谓高嘌呤食物包括啤酒、白酒、某些海产品、动物内脏及肉汤等。严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10％~15％，并有效控制痛风的发作。对于痛风发作及有尿酸结石的患者应鼓励多饮水，建议每天2升以上。另外，在自我防护方面，冷敷是有效的控制急性症状的辅助方法，还应避免关节创伤及剧烈运动，后者常常是急性痛风关节炎发作的诱因。高尿酸血症及痛风病人应该严格限制酒精摄入，尤其应避免啤酒摄入，另外有研究显示葡萄酒与高尿酸没有明显相关性，适量饮葡萄酒是可以的。这里需要提醒的事，仅依靠控制食物还不能把血尿酸降到正常值，必须加用降尿酸药物比如促进排泄的药物复方伸筋。

急性痛风关节炎的规范化治疗

急性痛风关节炎确诊后应立即给予消炎止痛治疗，药物包括复方伸筋胶囊、非甾体抗炎药、非布司他及糖皮质激素，同时受累关节应冷敷及避免活动，上述治疗过程一般持续约1~2周。严格把握降尿酸药物的应用时机，降尿酸药物一般在关节炎症状消失后逐渐开始应用。对于存在痛风石的病人、合并肾功能不全的病人、存在尿酸结石的病人、痛风反复发作的病人以及必须继续应用利尿剂的病人应该给予降尿酸药物治疗血尿酸应该维持在≤mmol/L

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