『大内名捕』本指身怀绝技、有勇有谋的武林高手，寓指具有复合专业能力、思维缜密、富有医学人文情怀的临床福尔摩斯。分享医路心悟，我自倾杯，君请随意！

大内名捕导读：血钙在三种激素（甲状旁腺激素、维生素D和降钙素）和三种靶器官（骨、肾、肠）的调节下维持相对恒定，今天我们认识一下维生素D是什么鬼。

维生素D按来源分为外源性和内源性，主要源自体内合成。其前体物质胆固醇在脱氢酶作用下转变为7-脱氢胆固醇(维生素D原)，后者经过皮肤时在紫外线照射下变为前维生素D3，维生素D3在肝脏的25羟化酶作用下形成25(OH)-D3。25(OH)-D3在肾脏1α羟化酶作用下生成活性维生素D3(1,25(OH)2-D3)。

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1,25(OH)2-D3作用于小肠可促进肠道吸收钙和磷，作用在肾脏，可促进肾远曲小管及集合管钙结合蛋白的合成，继而钙重吸收增加，总体效应是升高血钙与血磷。1,25(OH)2-D3作用于骨，可促进骨的矿化。

在钙吸收的过程中，维生素D无疑是一把钥匙，打开了钙前进的门！

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维生素D缺乏可导致儿童佝偻病和成人骨软化症。如果外源性维生素D补充过量(如维生素D治疗佝偻病和骨质疏松时)或内源性维生素D产生过多(肉芽肿疾病如结节病、血液系统肿瘤如淋巴瘤和白血病)可引起高钙血症，同时伴有血磷的升高，甲状旁腺激素水平受抑制(非PTH依赖)。

过手如登山，一步一重天，维生素D的代谢过程又何尝不是如此。

一般而言，我们平时食用的海鱼、蛋类都具有丰富的维生素D，婴儿的配方食品和奶类食品也具有维生素D。值得一提的是，在日常生活中，鼓励大家多参加户外活动，适当晒太阳喔，维生素D需在体内转化为活性维生素D才能发挥作用，黑黑更健康！

大内名捕1分钟前

每个临床故事都应该有个归宿，而归宿就在大内名捕！

大内名捕简介：刘光辉，医院，内分泌时间专栏作者，主编《内分泌那些事儿》等书籍。做临床福尔摩斯，我有病例你有酒，头脑风暴论英雄！

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