“嗯……、……、……”

得了痛风真的是吃吃药就好了么？痛风真的不需要手术么？这个就说来话长了啊，今天我们尽可能的长话短说啊。

首先，我们得了解痛风是一种什么病，它破坏了我们人体哪些组织，给我们带来了什么损害？其次，我们得了解痛风这种病是怎么一种发病形式？最后，我们要了解手术能带给我们哪些好处？请耐心看完这几个问题，您的心里自己就会有个大概判断了。

首先，我们得了解痛风是一种什么病，它破坏了我们人体哪些组织，给我们带来了什么损害？

痛风，祖国医学称之为“历节风”简称“白虎历节”、“历节”，四肢关节走痛，痛不可忍，不得屈伸的疾患。西医中标准的痛风概念是这样描述的：痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。通俗一点说就是痛风，除了你能感受得到的疼痛，还会在不知不觉中在各个部位形成痛风石，导致体表的肿物、关节的畸形、尿酸性肾病以及诱发心脑血管疾病等。痛风具有多并发症、病程长、发作剧烈等特点，并且痛风目前是无法治愈。所以说痛风并不是简简单单吃吃药过去了就好了。痛风是一个慢性、代谢性、终身性疾病。

其次，我们得了解痛风这种病是怎么一种发病形式？

痛风发作往往是尿酸盐晶体诱发的免疫反应，刺激机体发生急性晶体性滑膜炎。痛风并不是发作的时候把疼止住了就行了。疼痛止住了，只是炎症暂时压制下去了，可是尿酸仍可能居高不下，就像黄河中的泥沙在水流缓慢的地方要逐渐沉积一样，尿酸盐结晶（一种石灰样物质）仍然在不断的沉积到关节等部位，形成了痛风发作的“弹药库”，一旦有诱发因素，还容易再次发作。

临床上一般将痛风分为四期。

第一期：无症状的高尿酸血症。此期仅有高尿酸血症，但并未出现关节炎症状和/或痛风石等临床症状。尿酸升高到症状出现时间不定，有些甚至终身没有症状。

第二期急性痛风关节炎期。午夜或清晨突然发病，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛及功能障碍。初发多为单关节，随后累及多关节。单侧拇趾及第1跖趾关节最常见，其次为踝、膝、腕、指、肘等。有时会有发热、头痛、白细胞升高等全身的反应。

第三期痛风发作间歇期。痛风发作持续数天至数周后自然缓解，进入无症状阶段。如果间歇期尿酸没有得到有效的控制，过多的尿酸盐就会像“石灰”一样不断的在关节表面、软组织内沉积。随着时间推移，痛风会逐渐的发作频繁，症状也会越来越重，持续的时间也会越来越长。从目前统计的数据来看，95%的患者初次发作后都会面临复发的问题，具体的数据如下：约62%的患者于第1年内复发，16%的患者于1-2年内复发，11%的患者于2-5年内复发，6%的患者于5-10年内复发，5%的患者10年内无发作，少数患者终身仅发作一次。

第四期痛风石与慢性痛风性关节炎期。多见于未经治疗或治疗不佳的患者。过多的尿酸盐逐渐沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织中形成芝麻粒大到鸡蛋大黄白色的痛风结节。皮肤表浅的痛风石破溃后会流出“白灰样”物质流出，关节腔内会沉积一层“白灰样”物质如涂料一样覆盖在正常的软骨表面，软骨受到机械性干扰、炎性刺激同时无法获得营养会逐渐剥脱、缺损，沉积尿酸盐甚至会继续浸润、侵袭、破坏软骨下的骨质，最终导致关节的破坏产生关节畸形。一般来说痛风控制好了并不可怕，可控制不好的、严重的痛风往往是致残的。

最后，我们要了解手术能带给我们哪些好处？

除了服用药物，外科手术是治疗痛风最直接的一种手段。手术方法包括了：传统开放手术、关节镜手术、人工关节置换术等。以往痛风手术的目的在于剔除痛风石、对毁损的关节进行矫形手术以提高患者的生活质量。痛风石切除的手术是先于降尿酸药物出现的。通过切除痛风石可以降低体内尿酸的含量，减轻高尿酸对人体的损害。既往观点认为痛风石长在关节功能部位，影响关节活动或者压迫神经；或者痛风石过于巨大，通过降尿酸治疗让痛风石慢慢吸收、通过肾脏逐渐排泄的可能性很小，通过手术去除痛风石，降低了肾脏排泄尿酸的负担；或者晚期关节功能损害严重进行必要的矫形手术，拯救关节的功能。传统手术需要切开，创伤较大，所以一般情况下患者难以接受，往往是在病变发展到较为严重的地步才考虑的一种治疗方式。

近年来，随着关节镜技术的普及，关节镜下病变清理成为了很好的治疗方式，通过2-3个不到5mm的切口，通过关节镜特殊器械，医生可以更为彻底的清除关节内、人体内沉积的尿酸盐结晶，直接去除痛风的“弹药库”，明显的降低体内尿酸水平，减少复发。由于其微创的技术特点可以更为自如的在痛风急性期、慢性期、复发期以及顽固性阶段进行关节内的病变清理。在痛风早期进行关节内痛风结晶的清理、冲洗可能会让患者获得更大的益处，从而尽可能的避免发展为严重的痛风而致残。与单纯服药相比，接受关节镜手术治疗同时服药的痛风患者往往会获得更好的关节功能评分以及疼痛改善，同时痛风的复发率是显著降低的。与传统手术相比，应用关节镜诊断和治疗痛风具有如下优点：①可以明确诊断；②彻底清除关节内滑膜病灶；③适合早期治疗，直接去除关节内尿酸盐沉积，可减轻关节软骨破坏、防止进一步的骨损害；④创伤小、并发症相对较少、患者的痛苦较轻。

关节置换术，主要是膝关节置换术，主要用于传统手术方法和关节镜手术不能矫正的关节畸形、或者不能恢复关节功能的晚期痛风性关节炎。

通过上面三个问题的了解，相信大家对痛风的外科治疗有了一定的认识，是否需要手术，相信您一定有了您自己的判断。