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痛风

痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。其特点为高尿酸症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石,严重者关节畸形及功能障碍。说白了就比如齿轮之间出现了碎屑,齿轮转动不顺畅,实际原因就是血液中的尿酸过高。如果从中医的观点来看,痛风是属于中医(痹证),而过多的尿酸则是一种不该有的痰浊、湿浊。

急性期证为湿热内蕴,治宜清热利湿为主:緩解期辨证为瘀血阻络,治宜活血通络为主。加之中药中所含的一些生物成分,促进尿酸的排泄。患者应避免酗酒暴食、劳惓过度、关节外伤,否则会促使痰浊流注于关节、肌肉,造成气血运行不而形成痹痛;也就是痛风关节炎。

目前来说,高尿酸导致的痛风无法治愈,而血液中的尿酸浓度若长期偏高可能导致其他症状,包含被称为痛风结节的硬且无痛的尿酸结晶沉淀。由于骨骼侵蚀,大量的痛风结节可能导致慢性关节炎。高尿酸水平也可能引起肾脏中的晶体沉淀,导致肾结石以及随后的急性尿酸肾病。

急性痛风发作后,通常都会进行积极的干预,比如通过服用抗炎镇痛的药物来改善降低的身体炎性反应,比如通过多休息让身体逐渐恢复,一般情况下,通过有效的治疗或干预,痛风的症状都会在1~2周内消失,进入痛风的间歇期,但有很多朋友,痛风并不是痛一次就了事,而是经常会反复发作,喝大酒吃海鲜,痛风发作了,身体过度疲劳,关节部位着凉了,痛风就又发作了,让人苦不堪言,为什么会这样的,这样的情况能不能避免的,主要还是应该做好一下两个方面——

1.严格控制血尿酸水平

对于已经发作过痛风的朋友,不管您以前的尿酸水平控制的怎么样,建议您在初次痛风发作后,就要严格控制好自己的尿酸水平。一般说来,对于初次发作痛风的朋友,体内的血尿酸水平应该至少控制在μmol/L以下,而对于痛风发作超过2次以上,或已经明确痛风石形成的朋友,血尿酸的水平则应该控制在μmol/L以下,如果能够严格的控制好尿酸指标,再次发作痛风的几率就会大大减少。

控制好尿酸水平,无外乎就是我们老生常谈的两个方面,一个是加强生活上的调理和注意,另一方面及时辅以药物加强尿酸的控制。生活干预降尿酸的方法,主要有戒酒、控制体重,合理加强运动锻炼,多喝水和牛奶,多吃新鲜果蔬,注意限制高果糖的摄入和高嘌呤食物的摄入;用药方面,目前常见的药物主要还是三个,别嘌醇,非布司他和苯溴马隆,这三个药物前两个是减少尿酸生成的药物,后一个是促进尿酸排泄的药物,各有特点,也各有相关的禁忌和不良反应风险,比如服用别嘌醇最好进行基因检测,尽量减少剥脱性皮炎的严重不良反应风险,比如服用非布司他,要注意心血管方面的风险控制,比如服用苯溴马隆,要确认没有肾结石问题,同时也要注意其可能对肝功能的不良影响,可以结合自己的实际情况来选用。

2.尽量避免引起痛风的相关诱因

痛风之所以发作,除了高尿酸这样的生理基础问题以外,还与生活中的相关诱因有着密切的关系。同样是高尿酸问题,有些朋友会经常痛风反复发作,而有的朋友尿酸还要高,但却没有发生痛风,这一方面与个人体质有一定关系,但也与一些生活诱因,会导致体内尿酸盐水平的剧烈扰动有很大的关系,因此,想要避免痛风的反复发作,除了要严格控制好尿酸水平以外,尽量避免相关的生活诱因也非常重要。

导致痛风发作常见的生活诱因有,一次性大量饮酒,过度疲劳,受伤,受凉,一次性进食大量高嘌呤饮食,一次性摄入过多的果糖等多个方面,想要避免痛风的反复发作,我们在控制好尿酸水平的前提下,也一定要注意这些方面的控制,只有这样,才能够更有效的减少痛风发作几率。

一日痛风,终身痛风这样的说法,归根结底还是因为我们没有正确的认识痛风发作的机理和避免痛风发作的相关知识,如果能够尽早的控制好高尿酸,同时在生活上积极的保持健康的生活方式,尽量减少痛风发作的诱因,一日痛风,不再痛风,也是完全可能实现的。

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