白癜风复发 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/180503/6210228.html

医院及科室：医院外科

医师：刘刚

患者情况：荣某，男，67岁，年8月6日入院主诉

腰痛20余年

现病史

患者自诉20年前无明显诱因出现腰背部疼痛，为持续性胀痛，伴双下肢蹲下不能，无双下肢麻木，无恶心呕吐、腹痛腹胀，大小便正常，曾在长沙、株洲多地就医予帕瑞昔布、替扎尼定等药物治疗及针灸、理疗、牵引等治疗，疗效不佳，为求诊治遂来我院外科就诊。

既往史

血压稍高，最高血压/80mmHg，未服用药物，否认“糖尿病”“冠心病”“哮喘”等慢性病史，否认“乙肝”“结核”等传染病史。

个人史

无食物药物过敏史，近期无重大精神创伤，无疫区接触史。

婚育史

适龄结婚，育有2子1女。

家族史

无家族疾病史

体格检查

神志清楚，慢性面容，全身皮肤巩膜无黄染，心肺腹部（-），右腿抬高试验（+），加压试验（+），腰4-骶1压痛明显，伴有叩击痛。

辅助检查

辅助检查：肝肾功能、血沉正常，抗“O”、风湿、类风湿因子均（-）。

影像学检查

腰椎MRI（医院，-7-22）:1.腰椎退行性变。2.L5椎体向前I度滑脱；3.L1/2、2/3、3/4椎间盘膨出，压迫硬膜囊；4.L4/5椎间盘突出，压迫硬膜囊，同层面椎管狭窄；5.L5/S1椎间盘右后突出，压迫硬膜囊及右侧神经根，同层面椎管稍狭窄。肝胆胰脾双肾彩超（医院，-07-23）：肾内小结石3mm，检查可能显示困难。

诊断与鉴别诊断

诊断：

①腰椎退行性病变，

②L5椎体滑脱，

③L1/2，2/3，3/4椎间盘膨出，压迫硬膜囊。

④L4/5椎间盘突出，压迫硬膜囊，同层椎管狭窄，

⑤L5/S1椎间盘右后突出，压迫硬膜囊及右侧神经根，同层面椎管狭窄。

鉴别诊断：

1.强直性脊柱炎

2.风湿性关节炎：患者腰椎MRI提示腰椎腰椎退行性病变，L5椎体滑脱，L1/2，2/3，3/4椎间盘膨出，压迫硬膜囊。L4/5椎间盘突出，压迫硬膜囊，同层椎管狭窄，L5/S1椎间盘右后突出，压迫硬膜囊及右侧神经根，同层面椎管狭窄。考虑腰椎多发病变。

治疗经过

正清风痛宁注射液痛点介入疗法：腰椎小关节L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1，各节段选两点，正清痛风宁注射液35mg35mg+利多卡因1ml痛点注射。

介入原因：腰椎各节段按压，采用冲击检查法（+），脊椎两旁、椎间局部压痛，考虑是腰椎间盘膨出、椎间管狭窄压迫神经导致疼痛及活动受限。

主要治疗方案

1.腰椎各节段压痛点注射，正清风痛宁注射液35mg+利多卡因1ml痛点注射予肌肉松解，回抽无血液，少量逐层注射风痛宁，每天1次，每次治疗完成休息20分钟，连续治疗6天。

2.口服：正清风痛宁缓释片2片/次2次/天口服18天

3.正清风痛宁透药疗法2ml+利多卡因5ml，予以局部透药，一天一次，连续治疗6天

治疗效果

第一次治疗后，患者腰椎疼痛缓解，双下肢可稍下蹲，连续治疗6天后，患者疼痛消失，活动自如，可蹲下上厕所，无活动受限。

不良反应情况

无。

用药体会患者经过6天正清风痛宁注射液痛点介入治疗后，腰痛症状明显好转，双下肢活动自如。医院地处农村，大部分居民都是长期从事体力劳动的人，各种关节退行性变、腰椎病、颈椎病多发，患者用药物止痛、激素封闭、针灸推拿、甚至手术治疗效果一般，容易复发。该患者使用风痛宁后症状得以控制，副作用较少，现有使用该药例患者，仅2例出现皮肤瘙痒症状；且该药价格比较实惠，一般的农村病人均能接受，这是一个很不错的药。

附治疗图：

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