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在这样一个伟大的日子里，本号也转发一篇大咖大作，那就是刘湘源主任原创的《砥砺前行，阳光总在风雨后》，面对现下的质疑甚至抨击，刘湘源主任依然不畏艰辛、砥砺前行，坚持免疫性保胎实践，为了医学的发展，与患者一起迈出第一步，实践是检验真理的唯一标准！
作者：刘湘源
单位：北医三院风湿免疫科
全国胎停战狼， 副标题：写在金秋九月收获的季节
转自“刘湘源患友之家” 年9月25日，中秋节刚过，我的门诊迎来了幸福的一家三口，宝爸身前一面写着“医术精湛、送子观音”的锦旗映入眼帘，宝妈如沐春风，一边走一边轻柔娇嗔地对着摇晃中熟睡的宝宝说：“宝贝儿，醒醒，我们来看刘姥爷了，就是因为这位刘姥爷，才有了你的安全降生……”
“你送来的这面锦旗是近一年多来第面锦旗啊！谢谢你对我们的信任、认可和鼓励！”我对宝爸说。
保胎成功的患者，往往把送锦旗作为一种最高的感恩方式，所以在接受锦旗的瞬间是我感到最自豪和最有成就感的时候。不管当时有多忙，在做什么事，我总是会放下手头的工作，拿起手机招呼大家：“我们一起照个合影吧”，然后把照片转发给护士长，同时发了一个朋友圈，让朋友们能与我分享这份快乐！
而这第面锦旗，更像是一个小小的里程碑。我们近几年开展的抗免疫药物联合治疗复发性不良妊娠取得了显著疗效，从年5月18日至今，已让例（可统计到的数据）不能成功生育的女性幸福地当上了妈妈或准妈妈，而在她们中间，有些因为遭遇反复妊娠失败已经到了家庭濒临破碎的地步。所以，我们给她们解决的不止是生育问题，更挽救了她们的家庭。
刘湘源主任学生时代的老照片
我于年从第一军医大学毕业至今，从事狼疮、类风湿关节炎等风湿免疫病的诊疗工作已近30年，一直以来，我都是踏踏实实做学问，兢兢业业看病患，受到患者的广泛好评。
但在最初的20年，要接受到患者送锦旗的最高待遇不是那么容易的，锦旗总数不到10面，因为风湿免疫病是慢性病，用药就好一点，不用药就容易加重，很难到彻底治愈的程度。而在解决复发性不良妊娠的领域就不一样，经过备孕及孕期的精心诊疗，最快10个月就能看出丰硕成果——一个健康可爱的宝宝。尤其是最近的1年多时间，我已摸索出一套成熟的免疫性保胎方案，成功率大大提高，患者送锦旗的感恩频率明显递增，很快突破了面。看着这些锦旗，我真的是百感交集、心潮澎湃！
争议中的免疫性保胎
“这太不容易了”，我用这几个字来形容一点也不为过！“免疫性保胎“之路真是充满着荆棘与坎坷，没有一颗强壮的心脏，没有一股坚韧的毅力，是很难继续走下去的。国内外均无现成的路可走，不少的理论和方法在教科书上难以找到，而来自多方面的质疑和传闻更是不绝于耳、让人窒息：“这么多药均有毒性，在孕期哪能用？会七窍出血，一命呜呼！”，“刘湘源胆大包天，真是滥用药啊“，“你不就成功那么几例吗？值得宣传？没有随机对照研究，我们不信你“，“你是刘湘源看的病？你找他去，别来我这里看”，还把患者的病历本给扔出门外……
医院陈建明教授于年9月7-9日组织举办的中国首届复发性流产热点聚焦暨精准保胎学术研讨会上，我作为首场演讲嘉宾，说道：“我喜欢质疑，质疑成就了我；实践是检验真理的唯一标准；我希望多学科合作，共同为煎熬的复发性妊娠失败患者解除痛苦“。
医学没有质疑，就不会有进步，但医患关系紧张的今天，谁敢越雷池一步？谁敢挑战旧的知识体系？任何一种新疗法的出现，总是会遇到很大的挑战，世界上诞生第一例试管婴儿，就曾受到医学界人士的集体围攻：这符合伦理吗？有无随机对照研究？孩子出生后数十年会有问题吗？
实践是检验真理的唯一标准
记得1年前，我有一位34岁的湖南老乡，嫁到了河南郑州，在好大夫网站上给我留言：她多年不孕被迫做试管婴儿，已取卵22次，移植16次，均失败。大夫们坚持说：这是运气不好，是优胜劣汰，是谋事在人、成事在天，需继续尝试移植，直到最后成功。她很是绝望，已经不指望医生能挽救自己，她就开始自救，竟然在没有全面化验确诊情况下，照搬照抄地使用了另一位经免疫药物治疗成功的患友的诊疗方案，最后居然成功了，生下了一对龙凤胎。当然，我绝对不支持大家这种照搬照抄的做法！因为，我们的用药都是有指征的，都是有用药时机、用量、疗程的，有些药物的使用还需要定期复查相关指标的，绝对不是简单的各类药物的叠加！
还有一例来自南京的50岁患者，我此前在多个场合讲过，她从35岁开始做试管婴儿，在没有全面检查和用药保胎的情况下，15年期间先后移植62次，花费数百万元，仍未成功！而目前经过我认真的全面排查，查出了她的免疫和凝血异常，目前她正走在成功的路上。
类似的案例实在太多太多了，这些说明了什么？说明患者真的很绝望，她们对有的医生很失望！有的医生因为不了解免疫，而对免疫性治疗全盘否定和反对，有的医生不敢开药，更不敢用药，甚至非常的畏惧。
记得有这样一段话：不懂就信，谓之迷信；不懂就不信，更是迷信。对于自己所知保持怀疑，进而反思，就是质疑精神，也是科学思维，有其事必有其理，不明其理是学识不够。实践是检验真理的唯一标准，临床疗效的背后必有其道理，不明白或无法用科研手段验证是现代科技发展尚不够充分的缘故。
医学发展需要有医生和病人
迈出第一步
目前，临床上有很多问题并没有得到很好的解释和处理，如先兆子痫和妊高症，在妇产科教科书中很少提到免疫异常导致的因素，而我们的长期观察却发现不少患者是产科抗磷脂综合征诱发的，通过使用阿司匹林、低分子肝素和羟氯喹等治疗，可明显改善其预后，并预防先兆子痫和妊高症的再次发生。
再比如，很多医生认为脐带扭转导致胎死宫内是偶发事件，但我们发现，约80%的这类患者出现不常规检测的抗磷脂抗体——抗膜联蛋白A5和A2抗体异常，这些抗体的异常可能与脐带扭转相关，通过治疗就可以避免脐带扭转的再次发生。
我们还发现，多次胚胎移植反复不着床的患者通过抗免疫药物治疗后，着床成功率大大提高，为什么呢？众所周知，受精卵的一半来自父亲，在母亲子宫内的成功着床和发育，依赖于母亲自身的免疫调节和免疫耐受，如果因某些原因而使母体的这种机能丧失或紊乱，就可能出现胚胎的排斥而导致妊娠失败，我们应用一些免疫抑制和免疫调节的药物，就可以帮助母体很好地接受受精卵和胚胎，从而实现成功妊娠。
还有很多不孕的患者，在试管移植前，经过免疫治疗居然自怀了；多次胎停的患者，经过免疫治疗之后，终于获得了产检的资格；经历大月份胎停的患者，经过免疫治疗，终于实现了生娃梦想……我的“刘湘源患友之家” 孕妇是一个特殊群体，我们往往把她们比喻成国宝级的熊猫，不能进行任何的临床研究，世界上没有哪个药是在孕妇身上进行试验的，却都写着孕妇禁用或慎用。但随着上市后的临床实践，逐步证明有一些药物在孕期使用是安全的，并能很好地治疗复发性不良妊娠。例如，上世纪八九十年代，所有的文献资料均标明硫酸羟氯喹禁用于孕妇，但后来经过了长期的临床实践，发现孕期使用羟氯喹不但未出现明显的不良反应，而且还能防止不良妊娠的发生，所以目前羟氯喹已作为狼疮等风湿免疫病患者孕期的推荐药物，但它的药品说明书上仍然写着孕妇禁用。所以，有些狼疮患者看到说明书后，在怀孕后赶紧停用这些药物，最终导致病情的复发，被迫引产，甚至导致孕妇和胎儿的死亡。
付锦华教授曾写过一篇文章叫做《医学发展，总要有医生和病人迈出第一步》，推荐大家阅读。医学是在不断进步的，但每个小小的进步，总是要备受质疑，还可能付出一定的代价。阳光总在风雨后，况且风雨之后的阳光会更加明媚！所以，我要感谢大家对我一直以来的 ●推荐一篇本帮主此前原创的同类型文章呗：点此阅读：解决反复妊娠失败的先行者们在争议中前行，希望在前行中用事实去打碎质疑！
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