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到目前为止,痛风尚无根治的方法,因此每个痛风病人,都应长期不懈地坚持自我保健与合理治疗。治疗痛风的总体原则是:合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律的生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。以这个总体治疗原则为前提,力求能够达到下列目的:
(1)减少尿酸合成,促进尿酸排泄,从而纠正高尿酸血症,使血尿酸浓度经常保持在正常范围内,以争取病情好转。
(2)尽快地缩短与终止痛风性关节炎的急性发作,最大限度地减少复发次数,从而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害,保证关节功能正常。
(3)防止痛风性肾病的发生与泌尿系统结石的形成,以保持良好的肾脏功能。
(4)控制或纠正其它并存的代谢紊乱和疾病状态,例如高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖、动脉硬化及冠心病等,以消除中风(脑血管意外)、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等威胁生命的严重并发症。
(5)稳定病人的健康状况,增强体质,控制病情发展,使病人能正常的生活与工作。
(6)对已有皮下痛风石或泌尿系统结石的病人,更应加强各种治疗措施,以终止尿酸沉积所引起的组织器官损害,使病情长期稳定而不再发展,达到带病延年的目的。
痛风的治疗措施
一般治疗:包括低嘌呤和低脂肪饮食,多饮水,坚持适当体育活动,控制体重避免肥胖,戒除烟酒及定期健康检查等。
(2)急性痛风性关节炎发作期的治疗:急性发作时应卧床休息,及时治疗,迅速控制急性发作。最有效的药物是秋水仙碱,其它药物包括消炎痛、芬必得等,但效果均不如秋水仙碱。如果上述药物效果均不明显,则应在专科医生指导下进行治疗。
(3)间歇期的治疗:间歇期是指痛风性关节炎处于非发作期间。间歇期治疗的主要目的是使血尿酸维持在正常范围内,即微摩尔/升以下,以预防急性发作,抑制痛风结节及泌尿系统结石生成,防止痛风性肾病,保护肾功能。为此,除坚持一般治疗外,最重要的措施是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。目前临床上用于抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇,促进尿酸排泄的药物包括丙磺舒、磺酰吡唑酮、痛风立仙等。在间歇期内病人应注意自我保养,避免一切诱因如疲劳、受凉、外伤、进大量高嘌呤饮食及饮酒等。一旦有急性发作的先兆,应立刻使用上述控制急性发作的药物,这样可大大减少急性发作的机会
治疗痛风的药物可归法为三大类:
(1)消炎镇痛类药物:主要用于控制痛风性关节炎的急性发作症状,消除关节局部疼痛肿胀及炎症,同时兼有退热和改善全身不适的作用。这类药物主要有秋水仙碱、消炎痛和布洛芬类等。
(2)抑制尿酸合成药物:别嘌呤醇。
(3)促进肾脏排泄尿酸的药物:目前常用的制剂有丙磺舒、苯溴马龙(痛风立仙)和苯磺唑酮。
痛风属于中医的痹证范畴。各种类型的关节炎都属于中医痹证范畴。中医是按照辨证施治的原则对痛风进行治疗的。一般情况下,痛风在急性关节炎期,多属中医学湿热痹范畴,治法为清热除湿通络,可选用白虎桂枝汤或四妙丸加减治疗。慢性关节炎期,多表现为风寒湿痹和痰瘀痹阻证。风寒湿痹的治法为祛风散寒、除湿通络,方药可选用薏苡仁汤加减治疗;痰瘀痹阻证的治法为活血化瘀、化痰通络,方药可选用桃红饮合二陈汤加减治疗。
许多中草药可用于治疗痛风性关节炎,特别是对关节炎急性发作期有一定的效果,如威灵仙、伸筋草、青皮、老鹳草、五加皮、徐长卿、豨莶草等。
哪些蔬菜嘌呤含量较少
大多数蔬菜嘌呤含量都较少,尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。花菜、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。
哪些荤菜嘌呤含量相对较少哪些含量较高
各类荤菜都含有一些嘌呤成分,但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶,其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲤鱼等。含量较多的包括各类家畜,例如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉及海鲜类等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心及沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。
痛风病人不应该饮酒。各种酒类均可引起痛风发作,其原因如下:酒中的乙醇可直接加快人体内嘌呤合成的速度,使其产量增加;酒中的乙醇可刺激人体内乳酸合成增加,而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能,容易引起泌尿系统结石;某些酒类,尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤,对痛风病人很为不利,应列为禁忌。
体育锻炼对痛风的好处
减轻肥胖。肥胖型痛风病人,在饮食治疗的基础上进行医疗体育或定时做些其它体力活动,是减轻肥胖控制痛风的重要方法。
(2)促使肌肉和组织对糖、脂肪、蛋白质的利用,从而降低血尿酸及血糖,减少尿尿酸的生成。痛风病人在运动或体力活动后,一般健康状况将有所改善,对口服降血尿酸药的需要量也因之减少。
总之,体力活动不但为维持健康所必须,也是痛风病人不可缺少的治疗方法之一。在主要从事脑力劳动的痛风病人中,体力活动更是治疗痛风的一项重要措施。
通常须注意以下几点:
(1)安排体育锻炼之前必须请医生做有关项目检查,然后决定是否适合进行体育锻炼,适合什么项目的锻炼。
(2)应循序渐进。开始体育锻炼时,应先从轻度活动量开始,随着体力的增强而逐渐增加活动量。
(3)体育锻炼的活动量要适当,切不可过度。过度的体力消耗会使体内乳酸产生增加,乳酸可抑制肾脏排泄尿酸功能,使血尿酸升高,甚至引起痛风性关节炎的发作。
(4)体育锻炼应持之以恒,切忌三天打鱼,两天晒网,间断而无规律的体育锻炼决不会收到预期的效果。
(5)当痛风急性发作时应停止体育锻炼,进行卧床休息,一般休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。
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