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说起“三高”——高血压、高血脂、高血糖,相信很多人都不陌生。
但当我们在极力抵抗“三高”时,“第四高”却被很多人都给忽略了——高尿酸血症(高尿酸HUA),仅是我国的患病人数就已达到1.7亿,已经形成了高流行、年轻化、男性多于女性、沿海多于内地的特点。
更可怕的是,高尿酸还是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素,其年轻化趋势明显,最年轻的才十几岁,危害不容小觑。
01
什么是高尿酸?
每一个健康的机体,都有一个很好的自我调节机制,但为什么有些人就形成“高尿酸”了呢?这还得从它的发病原理说起。
尿酸,其实是嘌呤的一种代谢产物。机体中的嘌呤,有80%是自然代谢产生的,有20%是从食物中获取的。
正常情况下,人体的尿酸大约有mg,每天新生成mg,同时通过尿液等途经排出mg,从而将尿酸维持在平衡状态。
但当体内产生了太多的尿酸,或是尿酸的排泄机制出现了病变,多余的尿酸就会被带到血液中,甚至形成高尿酸血症。
在正常状态下,非同日两次空腹检测的血尿酸水平(SUA),当男性超过μmol/L,女性超过SUAμmol/L时,就被称为“高尿酸血症”。
高尿酸,看似只是一个指标升高了而已,其实最可怕的是它会在血液中形成像小刀一样的尿酸晶体,可造成全身性的破坏。
02
高尿酸有什么危害?
痛风就是高尿酸吗?
当血液中的尿酸水平过高时,尿酸就会四处游走,一旦沉积下来,就会形成非常坚硬的尿酸结晶,直接伤害我们的身体:
当尿酸盐沉积在血管时,是高血压、高血糖、冠心病等心血管疾病的独立危险因素。以冠心病来说,血尿酸每增加60μmol/L,其死亡风险就会增加12%。
当尿酸沉积在肾脏中,初期,可引起间质性肾炎;久之,结晶越来越大,就会形成尿酸性肾结石,或痛风性肾病,甚至引起肾功能衰竭、尿毒症。
当尿酸盐沉积在关节,会反复发生炎症,引起关节骨质侵蚀缺损、周围组织纤维化、痛风等病变。
更有研究显示:血尿酸每升高1mg/dl,死亡风险性在男性增高48%,女性增高%。
一说到高尿酸,很多人都会想到痛风。
确实,高尿酸血症是痛风最为基础和直接的病因,血尿酸水平越高,痛风的发生风险越大。
但要记住的是:高尿酸并不等于痛风!
只有尿酸盐结晶沉积造成关节损害才会出现痛风,有部分中老年人,可能会同时存在尿酸偏高和纯粹的关节炎引起关节疼痛。
其中,大脚趾是最容易犯痛风的位置,其次就是脚面、脚踝、膝关节。而且一旦确认痛风,就需要长期治疗以控制病情,但目前无法根治。
03
尿酸偏高,
该如何正确治疗?
高尿酸患者,常有两种极端,一是只要没有症状就不管不顾,二是稍有偏高就立即用药。其实,尿酸偏高,吃不吃药,得根据每个人的实际情况治疗。医院风湿科主任医师黄清春教授认为,治疗应以健脾补肾,利湿化瘀为主。因为高尿酸是由于机体代谢不平衡引起的,即使指标达到了合理水平,也不宜立即停药。应该逐渐减少药物剂量,加以饮食辅助,长期维持目标值,以免血尿酸“一升一降”,诱发痛风。结合岭南南各代著名医家治疗痹症的学术经验、当地的气候特征和饮食习惯、以及数十载的丰富临床经验。医院黄清春教授将岭南地区的痛风病人的体质归纳为三型:湿热蕴结、脾虚湿阻、湿浊瘀阻型。还因此研发出了医院出品的降尿酸茶饮:▲
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