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痛风是一种因嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。女性一般在50岁之前不会发生痛风,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率。由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇趾关节(这种情况称为podagra),踝关节,膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢。
一痛风的西医治疗:
1:急性发作时,可服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药,如果无效,则要考虑使用糖皮质激素进行短期疗法。患者要卧床休息,除了必须下床完成的事项之外,绝对不能下地活动。要用被子、靠垫等将关节炎发作的下肢抬高,以减轻患肢关节的负重
2:发作间歇期或是慢性期,可以服用促进排泄尿酸的药物、抑制尿酸形成的药物。促尿酸排泄药推荐苯溴马隆,用法用量:成人起始剂量50mg,每日一次,早餐后服用。1-3周后据血尿酸水平调整剂量为每天50-mg。肾功能不全时(Ccr60ml/min)推荐剂量为50mg,每日一次。
抑制尿酸生成药推荐别嘌醇,口服,成人用量:初始剂量一次50mg,一日1~2次,每周可递增50~mg,至一日~mg,分2~3次服,每2周检测血和尿尿酸水平,如已达控制目标,则不再增量,如仍高可再递增。但一日最大量不得大于mg。
二中医治疗:
痛风病理变化为风热之邪、与湿相并、合邪为患,或素体阳盛肝旺,或酒食失节、蕴生痰热,均可致风湿热邪,或风夹痰热,滞留经络关节,痹阻气血,而为风湿热痹。风寒夹湿,袭入经络,凝涩气血,经气不通,而发为风寒湿痹。痹证日久不愈,气血运行不畅日甚,则痰浊瘀血痼结经络,而致关节刺痛、结节、畸形等症。邪恋伤正,脾肾阳虚,终致固摄无权,精微下泄,形体衰惫。
推荐治疗方法:
一:内治法:口服三妙丸,一次6-9克,一日2-3次。燥湿清热,消肿止痛。用于湿热下注引起的湿热痹证。
二:外治法:金黄散外敷关节肿痛处,2~3天换药一次,10天一个疗程。适用于痛风属风湿热痹者。
三:日常生活注意
1.尿酸是嘌呤代谢的最终产物,要抑制尿酸的过多积累,就要想办法控制源头。对于一切富含嘌呤的食物都要限制食用,比如动物的内脏、海鲜、豆制品等等。
2.痛风的病人要严格禁止啤酒的摄入。而其他的酒类中也有或多或少的嘌呤,也应禁止饮用
3.肥胖已经被证实与痛风的发生有着一定的关系,因此痛风患者要适当地采取运动,科学地锻炼身体,同时限制食物热量的摄入,以避免发胖
4.为了要排出体内过多的尿酸,要鼓励患者多喝水,每天喝多于0毫升的开水,千万不要喝饮料。水能帮助新陈代谢,使尿酸排出。
结合众多临床治疗经验,要想达到理想的治疗效果,须中西结合,联合用药,从而达到标本兼治。
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