当前位置: 痛风结节专科治疗医院 >> 痛风结节常识 >> 表现为LETM的神经结节病
结节病(sarcoidosis)又称肉样瘤病,是一种病因不明的系统性疾病,亚洲人发病率低。可侵犯全身多个器官,以肺和淋巴结发病率最高,超过90%的患者有肺部受累。
大约5-15%的患者会出现中枢神经系统病变,称为神经系统结节病(neurosarcoidosis),而且临床症状通常发生在结节病的早期,甚至以神经系统症状为首发,容易误诊。
神经系统结节病临床特征包括颅神经病变、视乳头水肿、无菌性脑膜炎、脑积水、癫痫发作、精神症状、脑和脊髓病变,以及外周神经病变和骨骼肌受累。以脑膜受累最为典型,头颅MRI可见脑膜强化。还可以mimic多发性硬化,病程复发缓解。有些甚至表现为CLIPPERS。脊髓病变可表现为纵向延伸的横惯性脊髓炎(LTEM),与NMOSD容易混淆。
2/3的病人可以自发缓解,1/3可以呈进展性病程。CSFACE水平对于神经结节病的诊断意义有限,临床应用价值较差。结节病确诊还需要病理活检。
诊断标准:上述临床特征表现,有时伴有非特异性症状如发热、头痛、头晕、疲乏等。急性期CSF细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白增高显著,糖常常低于匹配血糖的50%,CD4/CD8>5,ACE可以增高(占50%),IgG增高,不典型的寡克隆区带(占30%)。肺门或纵膈淋巴结增大,全身FDG-PET和FLT-PET扫描可以帮助寻找受累淋巴结,并与肿瘤及结核进行区分。病理学证实。
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