背景：

在吸烟或有吸烟史的群体中，非钙化肺结节发生率为23%-69%，其中恶性结节仅占1.4%-2.7%。Fleishner协会统一将肺结节影像学诊断标准定为直径＜8mm。

PET/CT比CT对肺结节诊断检出更加准确，其特异性较高，不确定性诊断较低。结节直径≥8mm的低中风险结节的患者，应行PET/CT进一步评估；然而对于高风险结节，应及时切除或活检明确诊断。

PET/CT诊断肺癌敏感性＞90%；代谢不活跃的低中风险结节，可以用影像学随访观察其状态的稳定；由于炎性结节代谢活跃，PET/CT诊断特异性约80%。然而PET显像阳性病灶，需进一步检查明确。

对于肺结节直径≥8mm且临床及形态学危险度评估存在分歧时，或高危人群中检出不确定性结节，此时行18F-FDGPET/CT价值较高。

SNM推荐对孤立性肺结节诊断应常规进行18F-FDGPET/CT检查。影像学检查通过减少对低风险人群行不必要的手术，并使得高危患者能够根治性切除，从而进一步提高医疗水平。

实践指南：

美国大学胸科医生建议：

对于恶性肿瘤临床可能性评估为低-中度患者（5%-60%），直径≥8-10mm的难定性的孤立性肺结节，应行FDGPET对结节定性诊断。

当恶性肿瘤临床可能性评估为中-高度患者（＞60%），且FDGPET显示结节为高代谢，临床条件允许时，应及时活检明确诊断。

例1：

47岁，男性，胸片示一肺内偶发结节，直径约1.5cm，PET/CT显示为高代谢，活检证实为低分化腺癌。

例2：

84岁，男性，慢性咳嗽，胸片示直径约1.5cm肺结节。PET/CT未见明显FDG摄取。未及时进行活检。12月后，结节直径约2cm。活检证实为真菌。

研究证实，定量测定能提高PET/CT诊断准确性。标准化摄取比值（SUV）=结节FDG摄取浓度/体内本底浓度。临床常用SUV=2.5区分良恶性结节，由于SUV值受多种因素影响，使得其准确性及可重复性受到限制。

研究证明，分别于注药后60′及′两个时间点测量SUV，无论SUV升高与否，可提高结果准确性。