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病例1:22岁女性,有服药自杀史。年10月的一天凌晨被家属发现神志不清,发生时间不明。EMS到达时,病人无呼吸,无心电活动。立即进行CPR,气管插管,IV肾上腺素x4。转运过程中,ETCO2一直为20左右。到达急诊科后,继续CPR,验证了气管插管的位置。在第五次肾上腺素和NaCO3后,病人心跳恢复,但血压测不出来。开始静脉滴注肾上腺素5微克/min和去甲肾上腺素20微克/min。在转到ICU路上,做了头颅CT(见下图)。
问题:你的诊断和对预后的预测?病例2:12岁男孩,玩足球时摔倒,左手着地。就诊时左侧肘关节变形,压痛,肿胀,不能活动,但神经血管无异常。平片见下图:
问题:你的诊断和处理?病例3:61岁女性,吸烟,高血压病史。年5月因下列胸部病变就诊,经支气管镜和CT引导肺活检,诊断为肺炎伴脓肿形成,排除了肺结核。
经静脉抗生素治疗后,复查CT影像见下图(年6月)。
年圣诞节前,病人因咳嗽和呼吸困难,伴右后上背部疼痛2星期就诊。无发烧或盗汗,无咳血,无体重下降,无腹痛,无大小便异常。室内氧饱和度为91%。无结核接触史,年11月发生间断性阴道出血。此次CT影像见下图。
问题:你的鉴别诊断?病例4:59岁男性,结节病和COPD病史,使用家庭氧(3-4L/min)。因呼吸困难加重一星期就诊。不发烧,慢性咳嗽,无胸痛。胸部CT见图。
问题:你见过这样极端的病例吗?来源:丁香园
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