一年一度的体检，总会有人检查出患有甲状腺结节，甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%～7%增至19%～69%，而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%～48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。得知患有甲状腺结节，第一步就是要鉴别甲状腺结节的良恶性。我们可以通过以下几点来进行鉴别。

根据美国内分泌学会最新发布的《甲状腺结节临床治疗指南》，恶性结节的患者可能有下面这些特点：头颈部辐射史；甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤2型、乳头状甲状腺癌家族史；年龄＜14岁或＞70岁；男性；结节在短期内增大；结节质地比较坚硬；结节很难推动；颈部淋巴结肿大；持续发音障碍、吞咽困难或呼吸困难。恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现：实性低回声结节；微钙化灶；结节内部血流丰富；结节纵横比失调，纵横比＞1；结节边缘有毛刺或分叶征；同侧淋巴结异常。

大多数权威指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）。

甲状腺超声检查：由于具备快捷、经济、无创、可重复性等优点，超声检查目前被认为是诊断甲状腺结节的首选手段。年美国甲状腺学会（ATA）发表了甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断治疗指南，该指南描述了超声检查有甲状腺癌可能性的影像学特点：（1）有沙砾样钙化；（2）结节回声低；（3）结节内部血流丰富、紊乱；（4）结节边界不规则并向周边浸润；（5）横截面前后径大于左右径。值得注意的是，上述各项指标提示恶性病变的特异性高，但敏感性较低，其中，超声显示微钙化对甲状腺癌诊断的特异性为85%～94%，阳性预测值为69%～71%，但其敏感性仅为36ck～59%。因此，单独一项特征不足以诊断恶性病变，如果同时存在2种以上特征时，或低回声结节中合并上述一项特征时，诊断恶性病变的敏感性会显著提高。

良性结节怎么办？

若无不适症状，定期复查即可，建议每年进行一次超声检查和血清促甲状腺激素（TSH）检测。若随访第一年超声检查显示结节无变化，那么可以两年后再进行超声检查。如果发现结节突然增大，或出现发音、吞咽、呼吸困难，提示结节有恶变可能。医院就诊。

恶性结节怎么办？

根据结节表现出来的恶性程度，医生可能会建议密切随访、FNA或手术。如果医生建议随访，暂时不行FNA或手术，应该每3～6个月复查一次甲状腺超声。

来源：掌上医讯综合整理

推荐阅读：

1、-2，你不知道的临床新用途！

2、这样服药就错了—高血压掌握正确服药时间很重要！

3、为什么阿奇霉素和头孢不能联合用药？4、高血压治疗十大误区！

5、儿童白血病90%与装修有关？

6、糖尿病治疗，你规范了吗？

年度最心动大奖就在这，长按下图识别







































儿童得白癜风的原因
白癜风最好治愈方式


转载请注明:http://www.aodkq.com//mjcczl/5929.html