作者陈萍校对梁桂敏指导吴东红

痛风素来被称为“古代帝王病-现代富贵病”，在历史长河中，有不在少数的达官显贵都患有痛风，有的甚至被折磨致死。在这其中不乏帝王和名人。不知道痛风的人很少，可除了“痛风会很痛”这样一个印象，真正对其有所认识和警惕的人却不多。特别是年轻人，仗着自己身强力壮，总以为高枕无忧，殊不知，爱吃海鲜、爱打边炉、爱喝老火汤、爱宵夜和啤酒的他们，正在迅速向痛风靠近。在我们内分泌科门诊就接诊很多这样年轻的痛风患者，饮酒或劳累后出现足背及足趾关节的局部红肿热痛，关节功能受限的患者。

吴东红主任指出，过去30岁以前的人痛风发作得很少，如今却大不一样，随着生活改善，大家吃得越来越好，再加上中国特有的饮食交际文化，痛风在中青年人中的发病率已逐步升高。痛风已成功跻身于继“三高”之后的“第四高”。

痛风发展“三部曲”

痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的一组代谢性疾病，高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。

1、无症状性高尿酸血症（AH）：

高尿酸血症与痛风关系密切，研究表明，血尿酸10mg/dl以上的患者在15年内会有一半会发展成痛风，即痛风发生前会有很长时间的高尿酸血症时期。而无症状高尿酸血症也并非真的无症状，AH是急性痛风发病的危险因素。

2、急性痛风性关节炎：

急性关节炎反复发作。尤其是以手指、脚趾的关节红肿、热痛、僵硬、屈伸不利，血尿酸增高。而且是夜间发作频繁，疼痛感觉明显，很多人会疼得走不了路。

临床特点：

①午夜或清晨突然发病，症状数小时内达高峰；

②单侧第一跖趾关节受累最常见，呈撕裂样、刀割样疼痛，可出现关节红、肿、热、通和功能障碍；

③常由饮酒、禁食海鲜、肉汤等高嘌呤食物、劳累、受寒等原因引起；

④既往有类似发作史，有自限性，多于数天或2周内自行缓解。

3、痛风石、慢性关节炎、肾脏病变：

痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，关节广泛破坏及巨大的痛风石可导致多种关节畸形。病程较长者可出现肾脏损害，约10-25%的患者有尿酸性肾结石，部分出现痛风性肾病，甚至有慢性肾功能不全、急性肾衰竭。

有一句话是这样形容牙痛的——牙疼不是病，疼起来要人命。而痛风比牙疼更厉害，不发作时也就是“尿酸高”，一旦疼起来真是要人命。

那么痛风患者在日常生活中需注意什么呢？

NO.1限酒、戒烟、规律饮食和作息：各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。

NO.2避免的饮食：多食低嘌呤的碱性食物如水果、藻类和新鲜蔬菜。不食或少食大部分鱼类、海产品、肉类、禽类以及豆类等含高嘌呤的酸性食物；严禁摄人凤尾鱼、沙丁鱼鱼籽、浓肉汤及动物内脏等酸性食物。多食低嘌呤且可以碱性化尿酸的新鲜蔬菜。

NO.3建议的饮食：鼓励摄入低脂或脱脂的奶制品（每日ml）、足量新鲜蔬菜（每日g或更多）、蛋类（鸡蛋每日1个）及低血糖生成指数的谷类食物，防止高尿酸对肾脏造成的损伤，生活中饮水量要大，通过这种方式来加强尿酸的排出，减轻肾脏的负担。鼓励患者多饮水，每天饮水量应达2-0ml，使每日排尿量达ml以上，以促进尿酸从肾脏排出。多食绿豆汤、西瓜、冬瓜等也有清热疏利的作用。

NO.4规律运动和体重管理：痛风常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、动脉硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病等，临床上称代谢综合征。超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。适当的运动锻炼、控制体重对治疗痛风也至关重要。

NO.5避免诱因：防止关节损伤，关节局部受凉、受潮；慎用影响尿酸排泄药物等。国家风湿病数据研究中心大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

吴东红主任表示，干预行为和生活方式是痛风患者的第一张处方，贯彻于痛风治疗的全程。因此，建立合理的饮食和良好的生活习惯显得尤为重要。痛风发作不但要早治疗，更要规范治疗。所谓规范，是指患者每年应该定期检测血尿酸、足部的X光、肾脏B超检查。早期积极治疗，控制好血尿酸，可以减少痛风发作，并控制病情使其不进展到痛风结节、痛风肾的程度，有利于提高生活质量。

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吴东红主任

出诊时间：每周一全天出专家门诊

出诊地点：门诊三楼专家诊五诊室

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