认识和处理痛风石关键是降尿酸医治

什么是痛风石

痛风石，又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身体某部位析出的白色晶体，犹如一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在甚么部位沉积，就可以产生甚么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几近所有组织中都可构成痛风石。

初期痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以引发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，致使慢性关节肿痛、僵硬和畸形，乃至骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引发肾结石，引发肾绞痛。

痛风石的好发部位

体表痛风结节好发于关节伸侧、肌腱和骨突表面。常见部位是外耳，尤其是耳轮(典型)和对耳轮多见；其次是足部第一跖趾关节、踝部、指、腕、尺骨鹰嘴、膝关节囊和跟腱等处。

痛风石的特点

（1）突出皮面的芝麻-鸡蛋大，黄白色结节。

（2）质地较坚固。

（3）表面薄，破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶)，虽经久不愈，但很少继发感染，因尿酸可抑制细菌生长菌。

（4）数目多少不等，一般个。

痛风石的X线表现

纯尿酸结石也称软结石，X线能透过，故不能在普通X线片平中发现。但肾盂造影可证实结石的存在；我们不能在普通X线片平中未发现结石，就否定痛风石存在，值得注意的是，40%的病人尿路结石可先于痛风性关节炎出现，乃至超前10年，所以有尿路结石的病人，应警惕有没有痛风，可监测血尿酸以明确诊断。B超或双能CT可以清晰发现痛风石。

痛风石与尿酸盐的关系

尿酸水平的升高直接影响到痛风石的构成，血尿酸水平越高,病人产生痛风石的概率越大。血尿酸在.32umol∕L以上时，50%的病人可产生痛风石。痛风石患者中又有20％的病人易并发尿路结石。所以控制血尿酸水平对减少痛风石的构成、减轻肾脏的伤害十分重要。

痛风石与病程的关系

痛风石多发生于病发10年左右的病人。痛风首次发作到构成痛风石的时间为年，平均11.6年。病程越长，痛风石越多，病程5年者的发生率为10%左右，年者为55％，20年为70％。肉眼所见的痛风石的构成是痛风病程转慢性的标志。

如何处理痛风石

(1)降尿酸药物的医治：降尿酸药物医治是有指征的，一般认为，降尿酸药在以下情况下运用：每一年发作次以上的急性痛风性关节炎，有痛风石、肾伤害表现，或经饮食控制血尿酸仍显著升高者。延续保持尿酸在umol∕L以下，则痛风石会逐步溶解。

(2)手术疗法：如果痛风石不大，不影响脏器功能，没必要手术医治，由于手术切除痛风石并不能根治本病，只有在以下情况下才手术医治：痛风石影响关节功能或压迫神经；切除因尿酸盐腐蚀的坏死指(趾)或改正畸形的关节；切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。手术宜在血尿酸正常后进行，为避免手术引发急性痛风性关节炎，最好在术前、术后一周内服用非甾类抗炎药。

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