那么什么样标准才称得上肥胖？医学上通常用体重指数BMI来表达，即按照体重的公斤数除以身高米的平方。正常体重的男性BMI小于24。一般情况下，如果在25以上就可以称之为超重，25-27.5属于肥胖，BMI大于37.5的就属于超度肥胖。还有个简单的办法，就是用腰围去衡量，比如男性腰围大于90公分，女性大于85公分，就认为是肥胖。

1/3地球人体重超标

毛忠琦医院腹腔镜微创外科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。

随着我国经济快速发展、人们生活方式及生产方式的改变，人们吃得好、动得少，脑力劳动者逐渐增多体力劳动变少，因此肥胖或超重人群正在中国呈现爆炸式的增长。据统计，全国大概有43.6%的成年人属于超重或者肥胖，在成年男性中超重的比例已经达50%。肥胖已成为严重公共卫生问题。

作为经济发达的长三角地区同样也不乐观。毛忠琦说，过去人们以为，江苏、浙江、上海等地的人们，身材普遍都比较苗条，胖子不多，但事实上不是这样。去年九月，江苏省疾控中心发布了一个调查报告，称江苏省城市18岁及以上成人超重及肥胖的比重达41.3%，接近全国平均水平。

那么什么样标准才称得上肥胖？毛忠琦说，不能以为体格魁梧的人就是肥胖，比如说举重运动员，尽管体重可能很大，但他们以肌肉为主脂肪很少，因此不算肥胖。医学上通常用体重指数BMI来表达，即按照体重的公斤数除以身高米的平方。正常体重的男性BMI小于24。一般情况下，如果在25以上就可以称之为超重，25-27.5属于肥胖，BMI大于37.5的就属于超度肥胖。还有个简单的办法，就是用腰围去衡量，比如男性腰围大于90公分，女性大于85公分，就认为是肥胖。

肥胖对健康的危害非常大，首先它会折损寿命。西方研究表明，如果男性的BMI大于40，寿命可以减少20年。肥胖还会带来糖尿病、高血压、高血脂，包括呼吸睡眠暂停综合症等很多并发症，还会引起痛风、骨关节炎、脂肪型肝炎肝硬化，甚至包括一些不孕症、不排卵，抑郁症等。

肿瘤和肥胖关系也非常密切。研究认为，大部分肿瘤可能都和肥胖相关。比如乳腺癌、卵巢癌等妇科肿瘤都与肥胖相关密切。此外，肥胖在社会上还会受到歧视，造成一系列心理、精神问题。

在所有因素中，肥胖是最重要的糖尿病触发因素。在亚洲人群中，大部分初发糖尿病人都是肥胖引起的。在我国大概有1.1到1.2亿糖尿病患者，其中65%左右的人都是超重或肥胖者；超重和肥胖人群当中糖尿病的比例也是相当惊人的，有超过41%的人合并有糖尿病，因为脂肪会导致胰岛素抵抗，使胰岛功能衰竭，导致血糖难以控制，糖尿病和肥胖是共生性的疾病。

延伸

减肥，说起来容易做起来难

治疗肥胖，传统的治疗方法包括增强运动，减少食物摄入，还包括针灸、练瑜伽等物理方法，这些方法可能获得短期的减肥效果，但要保持长期效果的话比较难。“因为这些方法多数围绕着一个‘不让你多吃饭’来进行的，让减肥者坚持少吃饭一段时间，体重肯定要减下来，但是从长期效果来看坚持不了，而且很容易反弹。”

人为什么会胖？是因为人们体内有一个应急机制，可以把过多的食物变成能量储存起来，防止食物短缺时释放出来救命。如果采取饥饿的方法，反而更容易肥胖，这就是为什么一些饮食控制效果不好的原因。一些顽固性的肥胖患者必须及时就诊，用医学的方法进行干预。

毛忠琦说，当然，也有一些毅力特别好的人，每天可以跑上十几公里，但肥胖的人大多数没有很好的控制力，让他一个星期少吃，一个月少吃，他看到食物就像吸毒的病人看到海洛因一样。如果真的有毅力的人，医院进行减肥治疗了。到医院里来的病人往往都是没有很好的毅力的人，他没有办法通过自己的意志达到减肥的目的。

顽固性肥胖，可选择手术解决问题

医院腔镜外科及胆道外科主任，博士，副教授，硕士生导师。

人体为什么会有饥饿感？是因为胃肠道会分泌一些激素，激素会告诉你要吃东西。对于顽固性肥胖患者来说，近年来学术界非常推广一种减重手术，通过手术把胃肠道切掉一部分后，让这个激素分泌减少了，病人就没有了饥饿感，就不需要吃更多的食物了。

减肥手术，国外热门国内受冷

减肥手术最早缘自美国，已经有半个多世纪历史了。孙喜太说，减重手术的确有效，而且效果非常持久，对广大的肥胖糖尿病病人带来了福音。减重手术治疗肥胖，被列为年医疗界十大创新技术之一，在欧美国家已经广泛开展。相比之下，我国和国际上发达国家相比差距比较大。以年为例，全球共进行了48万例手术，其中美国17万例，而我国不足3千例。

目前，我国大概有万左右的肥胖和超重人群。这些肥胖病人BMI达到35以上的，大概超过20%。适合手术的全国约有几十万人，但现在真正接受手术的还是相对比较少，大约只有千分之零点三的肥胖病人进行了手术治疗。

孙喜太说，减肥手术刚用于临床时，创伤比较大，病人痛苦，手术并发症也多。年起，美国首先把腹腔镜运用到减重手术当中，只要在腹部打3到5个几公分的口子，通过腹腔镜设备完成腹腔里面比较复杂的操作，实现了创伤小、并发症少、恢复也快的目的。

现在越来越多的医生用腹腔镜手术来做。中国手术指南里面也建议减重手术用腹腔镜来做，这样相对于开放手术来讲，并发症比较少，优势更明显，广大病人也容易接受。

那么减重手术包括哪些手术呢？美国做的比较多的就是胃旁路手术，通过手术把上部小肠绕开，食物不经过上部小肠，因为营养物质的吸收都在小肠上部，营养吸收就比较少了，这样取得了既减重又治疗糖尿病的双重效果。但这个手术比较复杂，胃肠道结构的改变也比较大，医院不能完成。

还有一种现在比较流行的是“袖状胃手术”，就是把胃切成一个狭窄的通道，只有80-毫升左右容量，使得食物快速通过袖状胃，快速通过小肠，这样病人的饥饿感会明显减少，效果也比较好。

减肥持久战，不妨试试中医

徐大成南京市名中医，中医治未病、中医杂病、中医体质辨识专家。

除了吃减肥药、抽脂、做缩胃手术之外，还有哪些疗效确切的方法帮肥胖者瘦身呢？徐大成介绍说，对于肥胖患者尤其是腹型肥胖患者而言，除了配合运动之外，中医食疗或者药物治疗也有优势。以腹型肥胖为例，中医认为多是脾胃不和、痰湿阻滞，找准证型之后对证治疗一般都能收到较好的效果。

和胃消脂法。对于形体肥胖者而言，大多是由于甘肥太过，油脂粘腻于胃，患者往往脘腹饱胀，嗳腐吞酸，口味秽浊，舌苔腻。运用山楂、大麦芽、莱菔子等中药泡水喝，有助消脂减肥。

活血行瘀法。肥胖者血液中脂肪过多，容易引起动脉硬化，特别是心、脑血管病变多由此产生。活血行瘀的药物对扩张冠状动脉，增加血流量，降低血脂，以及防止斑块形成和促进其消退均有作用，采用活血行瘀法，不但降脂减肥，又能治病，两全其美。常用的活血行瘀降脂药物：如当归、川芎即古方佛手散，善于活血调经止痛，为首选之品。丹参一味，功同四物(汤)，为治心脑血管病的常用药。

宽胸化痰法。中医有“肥人多痰”的说法，这种痰不是西医所指的痰液，是指肥胖之痰浊。临床所见肥胖之人，动则气短、胸闷，甚则头晕、呕吐、恶心，舌苔滑腻。有的人痰火重，性情急躁，易于发脾气、恼怒，以致血压高，头胀脑鸣而痛，睡眠不安，舌苔黄腻，大便干结。多发心、脑血管病变。遇上这些病证，选用宽胸化痰法最为合适。常用药物如：瓜蒌，古称栝楼，为宽胸化痰主要药。瓜蒌仁还有润肠作用，对痰火内结，大便不畅者尤适用之。疏肝利胆法。胆汁能消化脂肪。患肝炎、胆囊炎、肝胆结石的人，胆汁分泌不足，往往不喜欢吃油腻肉食，如果不小心，误食会引起发病。疏肝利胆法对肝胆病是不可少的，尤其是脂肪肝患者。

针灸埋线法。埋线减肥方法起源于20世纪60年代的穴位埋藏法，过去的针灸减肥法是以小钢针来针灸穴位，而“穴位埋线法”是以线代针的一种减肥方法。埋线减肥方法15天埋线1次，免除了肥胖者每天都去针灸的麻烦和痛苦。埋线减肥方法是将可被人体吸收的一种“白质线”利用特殊的针具埋入穴道，通过纤体对穴位产生持续有效的刺激作用，包括调整人体的内分泌、神经系统及新陈代谢，最后达到瘦身减肥的效果。埋线减肥使用的“蛋白线”不是普通的羊肠线，而是用中药炮制而成的羊肠线，蛋白线能够直接嵌入皮下，初期会留在体内，经过10-15天，会逐渐被身体吸收，不会对人体造成伤害。

哪些人适合埋线减肥？全身肥胖及腹部局部肥胖者：由于腹部是脾经胃经之处，对此调节为主的针灸减肥方法，对腹部的减肥效果最显著。单纯性肥胖者：即是纯粹摄入过多代谢过少而引发的肥胖，是可以通过针灸治疗减肥的。患病期间不适合针灸减肥;具有出血倾向疾病及贫血者;义务献血未满一个月;患有皮肤病;产后、人流术后月经未恢复不宜针灸。

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