随着PET/CT的普及推广，肿瘤管理在最近10多年里发生了翻天覆地的变化，其临床优势体现在多个方面：肿瘤早发现、治疗前肿瘤分期、肿瘤的疗效（手术、放化疗等）评估等。对于肺结节，PET/CT更是结合了PET的代谢功能像与CT的高分辨率解剖像。

如图1所示，为我中心采用西门子的ToF-PET/CT获得的直径约为1.6cm的高分辨CT解剖图像，其中的CT图像可以很清晰的显示结节的解剖细节，PET图像显示结节处FDG代谢为高，从而为病灶的定性提供更多的参考信息。

新近推出的PET/MRI由于具有较好的软组织对比度，且能够提供比CT更多的对比度图像以及功能图像，也被大家在肿瘤管理上给予厚望。但普遍的观点认为PET/MRI由于图像分辨率、磁共振肺部成像信号弱、伪影多等原因，虽然能够更多的软组织对比度，却并不看好PET/MRI在肺结节的临床应用，特别是针对小结节的探测。年美国NYU大学发表过一篇Radiology文章，针对PET/CT与PET/MRI在探测肺结节方面进行的系统性的研究，由于其使用了radialVIBE磁共振序列，可以在自由呼吸下获得更高的解剖像，可以发现更小的病灶，其研究结果表明直径为0.5cm是个分界线：以上容易被PET/MRI发现，以下较难被PET/MRI发现。

我中心于年底开始运行西门子一体化PET/MRI，至今积累了一些经验，也开始着手对比ToF-PET/CT与PET/MRI在肺结节发现、疗效监测方面的对比性的临床实践，寻找PET/MRI进行肺结节的适应条件，从而为适用于PET/MRI检查的肺结节病人减轻辐射一定的辐射剂量。

图2为上述同一个病人扫描PET/CT之后立即进行PET/MRI扫描的PET/MRI图像：包括T1W、T2W、DWI以及PET图像。多对比度的MRI图像能够提供比CT更多的信息，但如何解读这些信息还需要进一步的积累经验。