一

无症状高尿酸血症期

　　血尿酸浓度随年龄呈持续性或波动性增高。从血尿酸增高至症状出现可长

达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。

　　部分高尿酸血症患者终生不出现症状，称为无症状的高尿酸血症。

二

急性痛风性关节炎

　　午夜或清晨突然起病，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛及功能障

碍。初发时多数为单关节，随后累及多关节。单侧拇趾及第1跖趾关节最常

见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘。可伴有发热、头痛、白细胞升高等全身

症状

三

痛风发作间歇期

　　痛风发作持续数天至数周后自然缓解，不留后遗症，进入无症状阶段称间

歇期。如间歇期不降低血尿酸浓度到理想值（μmol/L或μmo

L），随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。

62%的患者于第1年内复发；

16%的患者于1-2年复发；

11%的患者于2-5年复发；

6%的患者于5-10年复发；

5%的患者10年内无发作；

少数患者终生仅发作一次。

四

痛风石与慢性痛风性关节炎期

　　多见于未经治疗或治疗不佳的患者，早期防止高尿酸血症的患者可无此期。

　　痛风石是尿酸盐沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织中所形成的芝麻大到鸡

蛋大黄白色痛风结节，为特征性表现。痛风结节多见于耳廓、跖趾、指间、掌

指、肘等关节，亦可见于尺骨鹰嘴、滑车和跟腱内。

　　痛风石形成过多及炎症反复发作导致关节僵硬，活动受限和畸形。痛风石

表面的皮肤变得菲薄，磨损处流出白色粉样液，并可形成瘘管。

　　病变已至后期、关节炎发作较频，间歇期缩短，疼痛日渐加剧，甚至发作之后不能完全缓解。

五

肾脏病变

　　5%-12%的高血尿酸症患者最终会发展成为痛风，其中1/3的患者可累及肾脏，出现肾脏病变。

尿酸性肾病

　　由尿酸盐在肾间质组织沉积所致。早期可仅表现为间歇性蛋白尿和镜下血尿。随病变进展，可出现肾脏浓缩功能受损、慢性肾功能不全和肾功能衰竭（尿毒症）。部分患者以尿酸性肾病为首发临床表现。

肾尿酸结石

　　原发性痛风患者20％－25％出现肾尿酸结石。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，较大结石则可引起肾绞痛、血尿及尿路感染。肾尿酸结石可为部分患者的首发临床表现。

　　继发性痛风中肿瘤播散或接受放化疗的患者肾尿酸结石的发生率更高。

急性肾功能衰竭

　　大量尿酸盐结晶阻塞尿路（肾小管、肾盂或输尿管），患者突然出现少尿、甚至无尿，发生急性肾功能衰竭。

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