痛风，曾经被称为“帝王病”“富贵病”。无论中西方历史上，都记载有许多著名的帝王将相患有痛风，这与他们的生活习惯有关：天天美味佳肴，而运动量又过少，致使营养过剩，从而导致痛风的发生。

近年来的流行病学调查结果表明同一国家的不同地区，患痛风的人数有显著的差异。越是经济发达、生活水平高的地区，痛风的发病率越高；贫穷落后地区，痛风的发病率相对较低。近二三年来，我国痛风患者增加一倍多，其中95%为男性。痛风患者以干部、经理、销售员、高级知识分子商业界人士居多，所以有人也称痛风是一种“管理阶层男性的职业病”。痛风的发病年龄多在40岁以上，男女之比为20:1，女性发病多在绝经期后。临床发现我国痛风患者有向年轻化发展的趋势，这应引起国人的重视。

一种歇斯底里的痛

说起痛风，很简单就一个字：痛。疼痛发作时，你会看到关节明显肿胀、充血、皮肤发红、发烫，这给患者带来了极大的痛苦。

“病人上床入睡时感觉良好。凌晨两点左右，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒；罕见脚后跟、脚踝或脚背疼痛者……起初尚和缓的痛感愈演愈烈……一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。”这是文学家关于痛风最经典的描述。

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组慢性疾病。临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变和关节活动障碍及畸形，也可累及肾脏，引起相关疾病。从现代医学观点来看，目前痛风的病因尚不十分清楚，但其发病与环境因素、肥胖、摄入热能过高及活动量减少关系密切，并与遗传因素有关。

有研究认为，痛风的发生主要是因为血液中的尿酸长期增高所致。正常人体内尿酸每日的生成量和排泄量大约相等。生成量方面，1/3是由食物而来，2/3是体内自行合成；排泄途径则是1/3由肠道排出，2/3从肾脏排泄。因此，上述各种途径只要有一个方面出现问题，就会造成尿酸升高。尿酸的生成是需要酶（有促进作用的，也有抑制作用的）的参与，然而由于遗传缺陷，引起这些酶的活性异常或排泄功能发生障碍，使尿酸在血液中聚集，产生高尿酸血症，长期存在则导致痛风的发生。

测测你是否会患痛风

虽说痛风基本不影响寿命，但那疼痛只要犯过一次，定使您刻骨铭心。因此关键还是重在平时的预防。如您符合下列条件，那就要考虑痛风的可能。

1.中年以上的男性；2.有高嘌呤饮食习惯（如高蛋白饮食、喜饮啤酒等）；3.发作性单关节肿痛，尤其是足趾关节（以拇指最有特殊性），反复发作，可自缓解；4.疼痛以夜间发作或加剧；5.关节周围皮下或耳廓处有结节；6.有痛风家族史。

最主要指标：血尿酸

为了确诊到底是不是痛风，医院做相关检查以明确诊断和治疗。诊断痛风最主要的实验室指标是血尿酸的测定。因为高尿酸血症是痛风性关节炎最重要的生化基础，血尿酸升高是诊断痛风的必要条件。痛风也可分为两大类：原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中，约10%～25%的患者有痛风性家族史；继发性痛风是由某些疾病，如肾脏病、白血病、恶性肿瘤等，或者由某些药物如速尿、阿司匹林、烟酸等，或者由肥胖症饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。

四个阶段

如能了解痛风的病情发展规律则对预防和治疗痛风都有一定的好处。典型的痛风一般分为4个阶段：

高尿酸血症期也称“痛风前期”，仅仅表现为血尿酸的升高，而无痛风性关节炎的临床症状。

痛风早期由高尿酸血症发展而来，典型的症状是急性痛风性关节炎的发作，如关节红、肿、热、痛和活动障碍，待发作消失后，关节可完全恢复正常，且无功能障碍。但是，这会反复发作。在这个阶段一般不会有痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变。肾功能也是正常的。

痛风中期由于反复发作，造成关节出现不同程度的骨质破坏及功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。痛风石、肾结石和肾脏病变都有可能出现，而且肾功能可有轻度减退。

痛风晚期明显的关节畸形和功能障碍。皮下痛风石增多、体积增大，甚至出现破溃。肾脏损害进一步加重，肾功能明显减退，可出现氮质血症和尿毒症。

需要说明的是，这是典型的痛风，如不进行治疗或治疗不当有此4个发展阶段。此外，在临床上也发现病情已处在中晚期，且关节损害和痛风石已形成，但并未出现肾脏损害的患者。

在急性期消炎止痛必不可少，可用消炎镇痛药、小剂量激素或秋水仙碱等。缓解期控制血尿酸水平，包括减少尿酸生成和促进尿酸排泄，前者用别嘌呤醇，后者用苯溴马隆和小苏打等。建议您一定药咨询专科医生或药师，这样使用比较安全。

六大防治原则

休息在痛风急性发作期间，患者需卧床休息，有助于保护疼痛的关节，避免大小关节负荷过重而导致损伤。

饮食合理安排一日三餐，尽量避免多食肥甘厚味或嘌呤含量高的食物如动物内脏、虾、鱿鱼等。进食以素食为主的碱性食物，如蔬菜水果等可使体内pH值（酸碱度）升高，从而使尿液呈碱性，促进尿酸的溶解。再者，对痛风患者，要多饮水，每天的饮水量不少于毫升。

环境尽量避免寒冷、潮湿的长久刺激。时刻注意脚、腿、背、头“四暖”，晚上睡觉时，铺电褥子或用热水袋温暖关节。眼下刚入春，天气仍然寒冷，必要时可戴护腿，防止受凉。

药物痛风发作期，采用中西医结合方法来控制。而在缓解期，可通过内服汤药加中医外治法来巩固。再者，如阿司匹林、乙胺丁醇、利尿剂、泻药及烟酸等降低尿酸排泄的药物不要使用，即便使用也需要在专科医生的指导下才可。

运动除了痛风急性发作期要卧床休息外，其他时间要坚持适度运动，如散步、打太极拳等，这不但不会影响病情，反而会加速血液循环，促进新陈代谢。

检查定期检查血尿酸，预防高尿酸血症的发生。

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