痛风五年，胡吃海喝遇危险

小李有痛风5年了，每年都会因为几次足大趾关节痛风性关节炎的发作而疼痛不已，但不发作时又没有任何不舒服，只是足大趾旁边鼓出来一些，所以对于医生所说的限制饮食、服药治疗根本没有当回事，只在当痛风发作时才吃些秋水仙碱、止痛药或者别人介绍的泰国药“纳沙”。不疼了就该吃吃该喝喝。前几天和几位朋友聚会吃的海鲜火锅，一高兴又喝了很多酒，吃完当天晚上就出现膝关节、手脚关节红肿热痛，小便排不出来。到医院检查后医生告诉他是因为血尿酸太高（umol/L）导致急性尿酸性肾病，出现肾功能异常（血肌酐umol/L），需要紧急血液透析治疗，否则可导致生命危险。小李很想不通，不就是尿酸高一点吗，怎么就出现生命危险了？

这些表现需警惕

痛风的肾外表现有关节炎、痛风石、高脂血症、痛风结节、高血压及心力衰竭等。其中痛风性骨关节炎、痛风结节、痛风石易被人们发现。

但痛风性肾病的起病隐匿，容易被忽视。其在初期可无明显症状，或仅出现高血压、夜尿增多，严重者可表现轻至中度蛋白尿、水肿、血肌酐升高；有肾结石者发作时表现为血尿、腰部绞痛，伴有感染出现小便频急涩痛和发热。

痛风性肾病知多少

痛风性肾病又称尿酸性肾病，由于血尿酸升高，尿酸盐沉积在肾脏而引起的肾脏病变。80％患者发病时间在30岁以后，年龄小至10岁的也有；男性较多，女性多数发病在绝经后。有研究发现痛风病人病理检查几乎都有肾脏病变，只是临床症状不明显。

尿酸性肾病有三种表现形式：

①急性尿酸性肾病：血尿酸短时间内急剧升高，突然少尿或无尿，血肌酐迅速增高。

②慢性尿酸性肾病：长期血尿酸升高，尿酸形成结晶沉积于肾间质。症状有水肿、轻微腰痛和高血压；伴轻至中度蛋白尿；晚期血肌酐升高甚至尿毒症。

③尿酸性肾石症：结石细小者的可无不适，仅在彩超检查发现或在尿中发现砂状鱼子样结石，大者可引起肾绞痛，甚至尿路梗阻。尿酸结石是X线阴性结石。

因痛风性关节炎长期服用止痛药可导致药物性肾损害、胃粘膜损伤，服用“纳沙”患者有出现肝肾损害及消化道出血的症状。像小李短时间内进食大量高嘌呤饮食导致血尿酸迅速升高，尿酸结晶堵塞肾小管、集合管导致急性肾衰竭出现，属于急性尿酸性肾病，及时就医，有效医治后多能好转，甚至恢复；如延误治疗则可转化为不可逆的损伤。慢性尿酸性肾病较为多见，多在出现血肌酐升高才发现。故对于血尿酸升高的人群应尽早进行肾脏保护，并定期肾脏检查，延缓其进展。慢性尿酸性肾病得到及时有效的干预进展可很慢。高尿酸的人群发现定期超声检查尽早发现结石，尽早治疗。对于一定范围内的结石中药排石效果较好。如结石较大，建议手术治疗，避免因结石堵塞输尿管肾脏严重积水损伤肾功能，甚至摘除。

9月19日肾病科科普日活动来袭

医院肾病科拟于年9月19日上午在光华院区举行义诊活动，活动由科室杨桂鲜主任医师、张春艳主任医师带领全科医护人员进行，现场可测血压、健康咨询、义诊及发放肾脏疾病相关的健康宣传资料，帮助大家更好的了解重视肾脏疾病，远离肾脏疾病。

同时，当天下午2点30分在医院光华院区门诊楼六楼会议室由我科吴净主任作题为《慢性肾衰的中西医诊治及预防》的健康教育讲座，让更多人了解慢性肾脏病，减少慢性肾病的发生。

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