甲状腺结节中良、恶性评估中超声的应用

甲状腺疾病讲座（19）--彩超在甲状腺结节中的应用

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高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑，或是在X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

颈部超声除可证实“甲状腺结节”是否真正存在，还可以确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等，也可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

良、恶性甲状腺结节在超声检查时会有不同征象，故超声检查有助于甲状腺结节良恶性的鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：①纯囊性结节；②由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节，多为良性。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

而以下超声征象常提示甲状腺癌的可能性大：

1）实性低回声结节；

2）结节内血供丰富（TSH正常情况下）；

3）结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；

4）微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

5）同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的准确率与超声医师的临床经验也密切相关。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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