甲状腺结节就是甲状腺腺体内长了肿块，是临床最常见的甲状腺疾病，常是多发的结节，也可以单发，单发结节恶变率较高。女性多见，男女发病率约为1:9，普通人群中约3%-7%可通过医生触诊发现，彩超检查检出率可高达20%-76%。多数甲状腺结节是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食也会引起甲状腺结节，所以沿海地区的群众尽量少吃点盐，此外与现在的快节奏生活方式、精神压力较大、抑郁失眠等均有关系。

绝大多数甲状腺结节都是良性的，临床当中只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，所以即使发现有甲状腺结节也不必惊慌，医院复查甲状腺彩超即可，至于一些活血化瘀软坚散结的中成药，需辨证施治，个人不推荐。当然日常生活中你需要适当放松、保持心情愉悦，不熬夜，沿海地区的朋友或者长期吃海产品的朋友就不要吃碘盐了。

甲状腺结节的检查一般包括甲状腺彩超检查、甲状腺核素扫描、颈部X射线检查、颈部CT、甲状腺细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能测定等。

首选彩超检查，99.9%以上的结节都可以被彩超发现，当然甲状腺结节的判定结果和彩超技师的水平和经验有很大关系，医院去做；核素扫描也是非常重要的检查手段，对异位甲状腺及亚急性甲状腺炎具有较好的诊断价值，对于甲状腺结节核素扫描显示为“热、温、凉、冷”四种类型的结节，其癌变发生率依次递增，分别为2.1%、4.0%、7.9%、43.8%，对于单发的冷结节要高度怀疑恶性；X射线无法明确甲状腺的情况，但可判断甲状腺周围的器官，像气管等有没有受压移位，临床中应用较少，对于较大的结节，可作术前评估；CT对较大的结节与颈部其他组织器官的关系更为直观，常用作术前评估；当以上影像学检查怀疑恶性时，可以采用甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC），FNAC是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法；甲状腺功能可以测定是否患有甲亢、甲减及桥本氏病。

当彩超当中有以下几个征象，应该警惕恶性：单发结节、结节内砂粒状细小钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，边界不清、形态不规则，突破甲状腺被膜，结节缺乏周边晕环，至少要大于三项。

很多彩超医师会给出TI-RADS分级，临床当中也有很多患者朋友看到这个分级也会很紧张。

我粗暴的给大家解释一下，甲状腺的这个分级分为6级：

0级：临床怀疑有结节，彩超啥也没见着。

1级：正常的甲状腺。

2级：良性的结节，不会恶变。

3级：基本考虑良性（80%），恶性风险为2％。

4级：恶性的可能比例为5～80％,

5级：基本是恶性的，80%

6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

所以有了甲状腺结节的朋友也不必惊慌，通过正确的检查基本可以明确诊断，有些结节穿刺活检可能也未能明确诊断，这种情况，如果结节小于2cm，可以观察，每半年检查一个彩超和甲功即可，如果大于2cm且单发，可以考虑手术切除。

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