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急性痛风会给风友带来针扎似的钻心疼痛,但这种疼痛来去如风,来得快,走得也快。而因为痛风带来的两块石头,却会给风友带来慢性和长期的伤害。

这两块石头,一块叫痛风石,一块叫尿酸结石。

痛风石又叫痛风结节肿,是痛风的特征性损害之一。痛风石是长期高尿酸血症使体内尿酸池明显扩大,尿酸盐结晶沉积于组织所形成的。从痛风的急性发作到出现可见的痛风石的时间约为3~40年,平均为11.6年。另外,当血清尿酸不超过时,很少有风友出现痛风石,当血清尿酸超过时,约半数的风友将出现痛风石。由此可见,积极控制尿酸,是降低痛风石发生率的关键。

除了中枢神经之外,几乎人体所有的组织均可有尿酸沉积,形成大小不一的痛风石。发生于皮下组织或关节周围软组织的巨大痛风石是肉眼可见的,而发生于内脏的微小痛风石则肉眼不可见。由于尿酸性晶体诱发的长期的慢性炎症使痛风石处的皮肤纤维发生变性和断裂,皮肤因此变薄,容易破溃溢出白色粉状或膏状的尿酸盐乳,且破溃处皮肤很难愈合。医院不愿意选择痛风石手术的原因之一。痛风石的出现,是痛风进入慢性期的标志之一。

尿酸结石是高尿酸血症和痛风的肾脏并发症之一,因血尿酸水平持续或急骤升高中,会使尿酸盐在血清中的浓度处于过饱和状态,尿酸盐/尿酸可能结晶沉积于泌尿系统,包括肾脏及输尿管、膀胱、尿道等处。高尿酸血症时肾脏对尿酸的清除超过生理负荷,尿酸的过度排泄造成尿中尿酸浓度升高,即高尿酸尿。肾小管、集合管管腔和尿路的高尿酸尿是造成泌尿系统损害的最重要、最直接原因。

  目前国内的尿酸结石约占全部泌尿系结石的10%,正常成人每日尿尿酸排出量在-mg之间,如果风友每日尿尿酸mg,伴发尿酸结石的发生率约为50%,而当尿pH6.0时,发生结石的可能性则会增加6倍。细小泥沙样的尿酸结石常随尿排出而无症状,较大结石者可发生肾绞痛、血尿等临床症状,更重要的尿酸结石的反复发作会引发肾功能不全。因此,增加尿量和碱化尿液对风友预防尿酸结石就显得非常重要。

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