今年4月20日是第五个“全民 　　为深入推进“七个一百”系列活动之百场健康义诊活动，帮助大家更好地认识痛风、增加高尿酸防控知识，做到早期控制、早期治疗，年4月20日上午，山东第一医院风湿免疫科、内分泌科、足踝外科在门诊大厅举办了多学科联合义诊和健康宣教活动。三个专业的党员志愿者发挥党员的先锋模范带头作用，想病人所想、急病人所急，发挥各学科优势，从高尿酸血症的高危人群、危害、治疗、预防等角度，尤其是高尿酸血症的各类并发症管理，现场免费为大家进行诊治和答疑，为群众解决痛风困扰。风湿免疫科周爱红主任医师、陶蕾副主任医师、吴梦云医师，内分泌科张新焕主任医师、黄东辉副主任医师，足踝外科丁晓琳副主任医师、芮泽主治医师，以及南丁格尔志愿服务队牛铭云、肖齐凤、满瑞雪等近20名党员和队员参加了服务活动。现场免费测尿酸50人次，测血糖60人次，测血压62人次；免费为患者做双能CT检测7人次，免费超声电导仪药物透入治疗1人次，同时发放健康教育手册70册。接受义诊的患者纷纷对山一大二附院的服务及医疗团队的专业水平表示极大的认可和赞扬。

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高尿酸血症——「第四高」慢性病

　　大量的临床研究表明，高尿酸血症与心脑血管系统疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关，可引发高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害等问题。目前我国高尿酸血症患病人数超过1.2亿，成为继高血压、高血脂、高血糖之后的「第四高」慢性病。

　　那么面对高尿酸血症及痛风，患者该如何应对？以下为痛风诊治的小常识。

（一）非药物治疗

　　痛风非药物治疗的总体原则是生活方式的管理，首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。

　　在此给痛风患者提几条生活起居的实用建议：

　　1.绝大多数蔬菜、水果为低嘌呤食物，一般来说可以食用。尤其是像黄瓜、南瓜、土豆、白菜、油菜、胡萝卜等，酌情多食用一些，可以预防结石形成。但是，香菇、草菇、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品，请谨慎选择。

　　2.尽量避免进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。因为患者血液中的果糖含量上升，会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。可适量进食果糖含量低的水果，如青梅、青瓜、椰子、菠萝、桃子、李子等。相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

　　3.在动物性食物方面，建议患者尽量选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。从种类而言，一般是烹饪前颜色较深的肉类被称为红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏的嘌呤含量普遍高于普通肉类。肥肉含有大量的脂肪和胆固醇，容易引起肥胖，加重尿酸代谢紊乱，所以进食肉类应以瘦肉为主。

　　4.肉类的食用量因人而异，无统一标准。但一般认为，无痛风急性发作时，患者每日肉类摄入量不宜超过克。若是痛风急性发作期，肉类摄入量应暂时减少，控制在50克/天以内，甚至不吃。此外，肉类食品的加工方式应予以重视。腊制、熏制、腌制肉类的嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，患者不宜食用。使用佐料时，也请避免使用过多盐、糖、香辛料和海鲜调制的调料。

　　5.没有肾脏、心脏禁忌症的患者，建议每日饮水量在2升～3升，保证小便量在2升左右，促进尿酸从尿液中排出。尿液的酸碱度（PH值）在6.3～6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐晶体形成。因此，除白开水外，可适当饮用弱碱性小分子水，如苏打水、柠檬水等。咖啡和茶叶可适当饮用，但要避免加糖；不喝浓茶、浓咖啡。

　　6.不要饮酒。啤酒中含有嘌呤，很多患者都知道不能饮用。葡萄酒和白酒中的嘌呤含量虽然很低，但酒精会促进嘌呤的吸收，而饮酒过程中患者很容易进食大量高嘌呤食物，所以饮酒会增加痛风的风险。

　　7.坚持有氧运动。除了饮食，我们也建议痛风患者在痛风急性发作期后，在无关节肿痛的情况下，规律锻炼。尽量采取有氧运动，每周4次～5次，每次0.5小时～1小时。运动中和运动后适当饮水，促进尿酸排泄，尽量保持理想的体重。

　　8.痛风与饮食虽然关系密切，但并非都是吃出来的。对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。而饮食常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。饮食控制无法完全代替降尿酸治疗，在日常生活中，痛风患者片面追求零嘌呤饮食是不可能的，也没有必要。

（二）药物治疗

　　1.降尿酸药物的选择需个体化。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。对难治性痛风，其他药物疗效不佳或存在禁忌证，血液系统恶性肿瘤或放化疗所致的急性血尿酸显著升高，可考虑使用尿酸酶，包括拉布立酶（rasburicase）和普瑞凯希（pegloticase），目前国内均未上市，不建议将其作为一线用药。而关于降尿酸治疗的指征、时机、目标和疗程，却是因人而异，讲究个体化方案，建议医院遵医嘱治疗。

　　2.急性关节炎期治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。同时，山一大二附院风湿免疫科配备的超声电导仪可以通过皮肤局部透药，具有“不需打针不用吃药”的优点，患者反馈很好，对单个关节肿痛的情况尤为适合。

　　痛风预后相对良好，如果及早诊断并进行规范治疗，大多数患者可正常工作生活。慢性期病变有一定的可逆性，长期规范达标治疗可使痛风石缩小或消失，关节症状和功能改善，相关肾病也可减轻。伴发高血压、糖尿病、其他肾病及心血管疾病者预后欠佳。高尿酸血症需要“管”的意识一定要加强，和其他慢性病一样不仅要改变生活方式，健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重，还要形成长期疾病管理和随访、随诊的意识，这样才能降低高尿酸血症的危害。

　　山一大二附院风湿免疫科作为“亚太痛风中心山一大二附院分中心”，愿与相关专业团队加强协作，共同帮助患者打败痛风这个“纸老虎”，提高痛风病友的生存期限和质量。让我们共同

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