如今，形容胸外科医生为“扫癌战队”，一点也不奇怪。在大连医科大学附属二院胸外科每年完成的近例胸部手术中，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的手术占3/4，胸腔镜微创手术约占手术例数的70%。而肺癌又是重中之重，其发病率和死亡率均很高。所幸，随着高分辨CT的广泛应用，人们在体检中就可以发现过去拍胸片难以发现的直径小于2厘米的肺部小结节。如何在小结节中“火眼金睛”揪出癌患？如何用“微创中的微创”，既彻清了病灶，又尽量保护肺功能？大医二院胸外科医生将切口的微创提升到病灶切除范围的微创，让早期肺癌实现规范化诊疗。“两孔”胸腔镜手术20分钟顺利切除病变肺叶

近年来，肺部小结节病变的发病率明显升高，肺部毛玻璃样结节的检出率较往年直线上升。大医二院胸外二科主任雷霆告诉笔者，对于60岁以上的老年患者，临床症状不明显，肺部毛玻璃样结节，病灶边缘清楚，而病灶内出现不均质实性部分、僵硬粗细不均的充气支气管征、邻近胸膜牵拉及病灶近肺门侧邻近支气管血管束增粗等症状，并且存在一定时间内病灶增大不明显等情况时，就应该考虑到早期肺癌的可能，密切随访，必要时做活检确诊。手术治疗应首选胸腔镜下亚叶切除，术后5年生存率可达％。

目前，胸腔镜器械不断完善，技巧不断提高，雷霆在国内率先将传统的三孔胸腔镜技术精炼为“两孔法”完全胸腔镜手术技术。这种“微创中的微创”，不仅实现了三孔胸腔镜的手术效果，而且创伤更小，有利于患者恢复。针对于目前高发的肺部毛玻璃样病变和小结节，已经应用近例，年手术量达到近例。

方大爷去年体检，医生告诉他，在他的左肺下叶上发现一个小结节。方大爷非常紧张，辗转找到了雷霆主任。雷主任看完CT片以后告诉他，他左肺上的结节虽然是恶性的，但属于非常早期的类型，通过胸腔镜微创技术就能做，这打消了方大爷的顾虑。雷霆带领团队为其制订了周密的手术方案，在方大爷左胸打了两个直径两厘米的小孔，放入摄像头和手术器械，游离、切断静脉、动脉、支气管，整个手术过程一气呵成，仅用20分钟就完成了手术。方大爷术后第二天就能下地行走，第四天就出院了。除“两孔”胸腔镜技术外，“单孔”胸腔镜技术可用于治疗气胸、手汗征等疾病，不仅效果好，而且更加美观。?

连线专家——雷霆

大连医科大学附属二院胸外二病房科主任、博士、教授、硕士生导师、中国抗癌协会及辽宁省抗癌协会肺癌及食管癌委员会会员、中华医学会大连分会胸外科委员兼秘书，在国内率先开展“两孔法”完全胸腔镜微创手术。擅长肺癌个体化治疗及肺癌综合治疗。

出诊时间：周二上午

大医二院官方







































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