题图：尿酸的分子结构。

序言

我因为自己有5年的高尿酸（指标大于)的情况，加上最近在服药控制，所以查了一些资料。

中国的高尿酸比例其实挺高的，相关资料显示总体患病率为13.3%，保守估计有1.8亿高尿酸患者，痛风患者达万。

如果你也和我有相似的身体情况，希望本文对你也有一些帮助。

高尿酸是什么定义

高尿酸症状的医学说法叫：高尿酸血症（hyperuricemia，简称HUA）。

高尿酸是指血液中尿酸的浓度超过了健康人的指标。血尿酸正常值：

成人男性为～μmol/L；

女性为89～μmol/L。

年龄大于60岁的男性为：

～μmol/L；

女性为：

～μmol/L。

危害

尿酸在血液中的浓度如果过高，就不能完全溶解于血液中，于是就会出现析出结晶。这些结晶在关节处累积，就会诱发痛风。

通常高尿酸不会那么快导致痛风，也有很多人高尿酸但是一直没有痛风，但是两者的相关性极大。我自己高尿酸5年了还没有痛风，但我一个朋友也就3年左右就开始痛风了。

《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》建议：如果低嘌呤饮食的情况下，高尿酸还在以上，或高于（男）/（女）持续半年以上，即需要进行降尿酸治疗（下图）。

我自己在这件事情上还是拖了很多年，其实是不对的。

来源和排泄

尿酸（uricacid）是嘌呤的代谢产物。整体上人体的尿酸来自两类：

内源性。

依赖于自身代谢产生，这部分占到体内尿酸总量的80%。

外源性。

从饮食中直接摄入的，这部分占到体内尿酸总量的20%。

尿酸产生之后，主要通过肾脏排泄（占比70%），其余通过消化道排泄。

原因

刚刚说到来源和排泄，所以产生高尿酸的原因主要是两种：

来源来得太多了。

主要包括自身代谢紊乱（内源性）或者饮食中摄入（外源性）太多。

排泄得太少。

主要是肾脏排泄能力下降导致。

当你体检时发现尿酸高的时候，医生或者朋友第一个建议你的事情就是：在饮食上进行控制，进行低嘌呤饮食。嘌呤主要来源于海鲜、内脏以及肉汤。

但是就像我们刚刚提到的，这部分只占到体内尿酸生成总量的20%。所以如果是自身代谢紊乱或者肾脏排泄能力下降的话，即便是低嘌呤饮食也无法降低尿酸。

医生可以通过测量24小时尿尿酸来判断是否排泄减少：

小于mg(3.6mmol)定义为尿酸排泄减少型

超过mg(4.8mmol)定为尿酸产生过多型

研究表明，有90%的原发性高尿酸都是排泄减少型。对于排泄减少型，即使你坚持低嘌呤饮食，影响也相当有限。

监控

精确地测量尿酸值，医院抽晨血（抽血前不能进食）。我自己研究发现，可以购买尿酸测试仪在家自行测量，用于定期的监控。我买的是三诺的EA-12测试仪（下图），别的品牌也没试过。

医院测试的同一天用测试仪也测试，发现这款家用测试仪误差大概在50以内，凑合能够接受吧。

治疗低嘌呤饮食

饮食对于尿酸的影响占比是20%，当患者是代谢或者排泄问题导致高尿酸时，低嘌呤饮食虽然很多时候并不能解决问题，但是对控制尿酸还是有一些帮助的。

我个人总结的经验是，除了严禁的食物外，其它不用刻意地控制，因为如果真要严格控制，很多东西都吃不了了。严禁的食物是：

动物内脏，比如鹅肝。

海鲜。

浓肉汤和肉汁。

酒。

高尿酸鼓励吃的食物是：

脱脂或低脂奶制品

鸡蛋

蔬菜

低生糖指数谷物

饮水大于ML

可能有一些人还是忍不住想喝酒，现在研究只能证明啤酒和烈酒会引发痛风，而红酒与痛风的相关性证据还不足，所以你如果实在忍不住，就喝红酒吧。

别嘌醇（Allopurinol）

别嘌醇是一个老药了，年在美国被FDA批准上市，到现在已经经过了半个世纪的使用。根据相关统计，别嘌醇在美国一年被开的处方次数为万次，在年排名第54位。

别嘌醇的用量：

初使剂量：

50mg，一天1-2次。

一般剂量：

-mg一天。

最高剂量：

mg一天。

别嘌醇对部分人会有超敏反应，严重情况致死。所以服用初期要密切

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