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上一期我们介绍了关于「伪装者」——别嘌醇的内容，如果您错过了，可以直接回复痛风医生「别嘌醇」了解更多内容。今天让我们来深入了解一下促进尿酸排泄的药物，它们的作用就好比是「驱逐舰」。

驱逐舰是一种装备多种武器、以中远海作战为主的战斗舰艇。它是现代海战中的多面手，具有较强的战斗力，能起到威慑、驱逐敌方舰艇的作用。

在我们治疗痛风的药物中，也有这样的一种在「远方战场」中驱逐尿酸的药物。那就是在肾脏中发挥作用，促进尿酸排出我们身体的一组药物。

「驱逐舰」尿酸排泄剂装备有多种「武器」，肾脏是它们最理想的作战场所，这些「武器」的作用有：

抑制肾小管对尿酸的重吸收；

增加肾小管对尿酸的分泌；

增加肾小球对尿酸的滤过率。

面对这些强大的武器攻势，讨厌的「敌舰」尿酸常常会闻风丧胆，灰溜溜地混入人体的尿液中，逃出患者朋友的身体。

无论是抑制尿酸合成的「伪装潜艇」，还是促进尿酸排泄的「驱逐舰」，长期使用，均可以让体内的「敌舰」们无从嚣张，可使得尿酸盐浓度下降至正常范围并长期维持下去，有助于预防痛风的关节并发症等。

当尿酸分子不幸在我们的体内「安营扎寨」形成痛风结节时，长期联合使用两种药物，有助于多数痛风结节的溶解。

痛风结节的溶解往往需要数月甚至数年的时间，治疗期间应监测血清尿酸值，维持其小于μmol/L的水平。

驱逐舰的吨位较大，驶入较浅的海域可能会搁浅。使用促进尿酸排泄的药物也是一样，由于在用药后肾小管内尿酸浓度提高，若没有足够的尿液来稀释，有在尿路中形成尿酸结石的风险。

因此，在服用尿酸促排剂期间，应充分饮水保证尿量充沛，并尽可能碱化尿液，维持晨尿pH值6.2～6.5。

常用的碱化尿液药物包括碳酸氢钠（即我们平时所说的「小苏打」）或枸橼酸氢钾钠。它们有碱化尿液的作用，能够抑制尿酸结石形成，使得尿酸盐更容易排出体外，从而达到降低血中尿酸的作用。但过高的尿液pH值可能加重钙盐结晶形成结石的风险。对痛风患者而言，需要定期复查尿常规，根据尿pH调整碳酸氢钠的用量。

目前，临床上常用的尿酸促排剂有三种：

苯溴马隆（苯溴香豆酮）；

丙磺舒（羟苯磺胺）；

磺吡酮（苯磺唑酮）。

值得注意的是，在应用尿酸促排剂治疗初期，如果被排泄出来的尿酸陡然增加，会加重肾脏的负担，反而可能引起肾功能的损伤。

因此，此类药物最好用于无严重肾功能损害、无肾结石且尿尿酸排泄小于7mmol/日者。

本文摘自《痛风看这本就够了》一书，由作者授权丁香园转载，未经许可不得转载。

责任编辑：黄丽佳

图片来源：rf.







































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