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内分泌医学史系列
高尿酸血症和痛风简史
专业版
Ver.CK
陈康/整理
续第一部分:内分泌医学史l高尿酸血症和痛风简史-高尿酸血症和尿酸酶(专业升级版)**
痛风是尿酸代谢异常的常见病症,其发病的一个重要基础就是血尿酸的升高,如前所述,这也是一个古老的疾病,在尿酸酶失活后就有可能开始伴随人类的祖先,并且它可能是人之所以成为人的代价之一。它的表现独特,并且富戏剧性(比如一些小说和戏剧中其诱发发作的可预测性),因此在历史作品和文献中常常有令人印象深刻的描述;同时其悠长、丰富的历史使它成为一个明星疾病,而在历史进程伴随的关于痛风的病因、病理生理学和治疗方面的发现和进步,总是让人叹为观止。第二部分
痛风简史
痛风简介
痛风常常发生于四肢末端关节,特别是大脚趾侧容易出现尿酸盐沉积而引发疼痛。受影响的关节出现明显的炎性疼痛,而受影响关节中的尿酸结石沉积称为痛风石。由于其独特的表现、高尿酸血症和尿酸盐结晶的病理生理基础,以及存在有效的治疗方法,痛风和高尿酸血症成为风湿科和内分泌科医生所熟知的疾病。
在可记述的历史和文献资料(包括古诗词和中医描述)中,就已经能够找到大量的资料,并且值得注意的是,很多涉及痛风的作品,其作者本人就是痛风患者。随之而来的是对于痛风的亲身体验跃然纸上,给这种疾病画出一幅幅惟妙惟肖的肖像画。痛风融入了每个时代的社会、文学和历史,而与其自身非凡的科学发现相结合,在各个层面都引人注目。
这里就展现痛风---人类最古老的苦难之一---的历史。
现象-历史中的痛风描述
“(痛风)是所有关节感觉中最暴力的,它可持续很久,而且会变为慢性......疼痛可能长期发生在大脚趾的固定位置......(但)它不是致命的”(希波克拉底,格言第四卷,关于痛苦的部分)
痛风的重要历史事件列于表1中,都是人类对这种疾病逐渐认识和发现的重要里程碑。这种病症的第一次临床描述归功于希波克拉底,但是考古学研究得到了最为古老的和重要的历史证据。
表1痛风编年史
最古老的尿酸沉积的例证,可以追溯到年前的埃及木乃伊中含尿酸盐的肾结石(KettredgeWE,)。此外,考古学还描述了埋在古埃及墓地中的老年男性的大脚趾一侧的肿块,经分析鉴定是尿酸盐,这是已知最古老的痛风石(SmithGE,JonesFW,)。虽然在人类文明早期对这种疾病的临床认知几乎空白,但这些发现提示痛风是一种非常古老的疾病。。
关于痛风的临床特征、表现和自然病程的历史记录,始于希波克拉底(公元前-)。希波克拉底是古希腊伯利克时代(AgeofPericles,雅典的黄金时代)的医生,现在被认为是医学史上最杰出的人物。他常常被称为西方医学之父,因希波克拉底誓言而至今闻名,该誓言仍在全球的医学院校毕业典礼上吟诵。
Hippocrates:TheOathofMedicine
IswearbyApollo,thehealer,Asclepius,Akso,andPanacea,andItaketowitnessallthegods,allthegoddesses,tokeepaccordingtomyabilityandmyjudgment,thefollowingOathandagreement:
Toconsiderdeartome,asmyparents,himwhotaughtmethisart;tolivein
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