掌上伙伴，伴您夕阳

从这几天一些媒体的报道看，死亡这些人中有的前一天看上去还好好的，过了一天就宣告不治了。病情为什么进展这么快？上海第一个驰援武汉的医学专家、医院重症医学科副主任钟鸣，河南省首批援鄂医疗队医疗组组长、医院呼吸内科副主任周正，浙江大医院感染病科主任、浙江省诊治新冠肺炎专家组成员盛吉芳教授，都提到了炎症风暴这个名词。

病情突然会一个加速，随时都会去世

钟鸣在接受采访时说，救治初期，曾面临很多的困难。首先，新冠肺炎和SARS或禽流感都不太一样，SARS很多时候是病人一上来病情就非常重。但新冠病人有的早期发病并不非常凶险，但后期突然会一个加速，病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态，会是一种炎症的风暴。一旦进入这种状态，我们的治疗很难把它拉回来。这和过去完全不一样，很多病人不是死于肺。医院有ECMO（危重病体外心肺支持），有呼吸机，有各种治疗的策略，可以让病人肺的功能得到代替。但是很多病人死于肺外的多器官功能的衰竭，这个跟过去都有很大的不同。

钟鸣说，病人的体内可能启动了炎症风暴，炎症风暴导致各个器官功能衰竭。他们观察到的是，很多病人都有心肌损伤的标志物的升高，所以这个病毒很有可能它本身也会损伤心肌，类似于心肌炎的表现，可能会损伤很多其他器官。他们收治到的病人，有些人本身就夹杂其他疾病，得了肺炎之后，原有疾病就恶化了。比如有个急性心梗过的病人，体内放过支架，他肺炎一来了之后，可能存在着严重的心肌缺血。转到他们这里的，都是在医院恶化了，一来都是非常非常的危重，随时都会去世。

老年人致死和病死率高的原因

炎症风暴造成免疫细胞的过度损伤不只是肺还会引起肾脏、肝脏、心肌等损害。周正2月4日在接受记者采访时说，“炎症风暴”就是，病人的感染激活了肌体的免疫细胞，造成免疫细胞的过度损伤。正常的免疫是保护，过度的免疫是损伤，不但是导致肺的损害，还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。

周正说，“炎症风暴”发生之后，病人的病情往往会急转直下，很快都会出现神志不清、呼吸加快，然后出现血氧饱和度下降，甚至出现凝血功能障碍，少尿无尿，转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭，而不仅仅是肺，这也是不少新冠肺炎病人特别是老年人致死和病死率高的原因。

最可怕的是二次炎症风暴

盛吉芳教授说，对重症、危重症患者的具体方案，主要是抗病毒、营养支持、控制细胞因子风暴等。一个是要把细胞因子风暴控制住，一个是高流量吸氧，使肺里面不要有大量渗出。除了控制好炎症因子风暴，再一个就是氧疗。“我们这次发现，高流量的吸氧，用专门的装置，病人吸个一两天或者两三天，情况就能稳下来。”

盛吉芳主任告诉记者，团队每天都在密切观察患者的肺部CT，得新冠肺炎的患者，肺部影像从实到淡，慢慢就变云雾状，跟天上的云一样。针对这些经验，盛吉芳主任研究出了一套如何识别新冠肺炎重症病人的方法。“关键是关口要前移，及早识别，评估到位，治疗到位。”盛吉芳主任特别提醒，一定要早诊断，医院往往效果越好，越拖得迟往往越重。“另外新冠肺炎轻重跟患者本身基础状况有很大关系，比如说年龄大的，有基础疾病的，往往病情会相对重一点。”

今日头条号

转载请注明:http://www.aodkq.com//mjccyy/12265.html