痛风患者护理

1、生活护理保持环境安静，适当运动预防痛风发作，进行适量的有氧运动；急性发作期嘱患者卧床休息，抬高患肢，保持功能位，避免受累关节负重，注意保暖，待疼痛减轻后，可进行适量运动；维持理想体重，学会自我监测。

2、饮食护理给予正常平衡膳食，维持正常血尿酸水平和理想体重，热量不宜过高，应限制在-kcal/d，蛋白质控制在1g/(kg.d)，碳水化合物占总量的50%-60%，避免进食高嘌呤食物，饮食宜清淡、易消化、禁忌辛辣和刺激性食物，严禁饮酒，可进食碱性食物。

3、关节局部护理手、腕关节或肘关节受累时，可用夹板固定制动，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节肿胀和疼痛，注意保持局部卫生，预防感染。

4、用药护理指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应及相关药物的注意事项。

（1）秋水仙碱对于制止炎症、止痛有特效，该药口服后有胃肠道反应，若病人一开始口服即出现恶心呕吐，水样腹泻等严重胃肠道反应，可采取静脉给药，但静脉给药可出现严重不良反应如肝损害、骨髓抑制、DIC、脱发、肾衰竭、癫痫样发作甚至死亡。因此用时需要谨慎，严密观察不良反应，一旦出现，应及时停药。此外，静脉使用时切勿外漏，以免造成组织坏死。

（2）使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者，可有皮疹、发热、胃肠道反应，使用期间，嘱病人多饮水、口服碳酸氢钠等碱性药。

（3）使用别嘌呤醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，在肾功能不全者，宜减半量应用。

（4）使用糖皮质激素，应观察其疗效，密切注意有无“反跳”现象，若同时口服秋水仙碱，可防止症状“反跳”。

（5）非布司他片为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状高尿酸血症，此药治疗目标是降低和维持血清尿酸水平使其低于6mg/dl，如果在给药治疗期间发生痛风，不需要停药，尿酸盐生成率增加的患者不推荐使用本品（例如恶性病及其治疗、莱-萘二氏综合征），对严重肝功能损伤患者使用本品尚无研究，因此给药时应谨慎。

5.术后护理保护伤口，预防感染，抬高患肢，给予关节制动，禁酒，控制饮食和体重，加强锻炼，每天补充足够的水分，给予低嘌呤饮食，

6.心理护理向患者讲解疾病相关知识，讲解饮食和疾病关系，给予精神上的安慰和鼓励。

7、健康指导

?知识宣教向患者及家属讲解疾病相关知识，嘱其可正常生活工作。

?心理护理保持心情愉悦。

?饮食指导戒烟限酒，低嘌呤饮食，各种常见食物中嘌呤含量详见下表。

食物名称

嘌呤含量(mg)

食物名称

嘌呤含量

杏

0.13

鸡蛋

0.4

葡萄

0.5

梨

0.9

苹果

0.9

牛奶

1.4

大葱

1.4

面粉

2.3

难瓜

2.8

蜂蜜

3.2

黄瓜

3.3

茄子

4.2

番茄

4.2

青葱

4.7

胡萝卜

5.0

土豆

5.6

草莓

5.8

小米

6.1

白菜

8.0

芹菜

10.3

大豆

27

羊肉

27

菠菜

30

鸡肉

31

花生

32.6

牛肉

40

猪肉

48

火腿

55

鲤鱼

60

猪肝

95

沙丁鱼

牛肝

附：常见食物嘌呤含量一览表

④运动减重，适度运动，保护关节，避免劳累。

⑤自我观察病情如平时用手触摸耳轮及手足关节处，检查是否产生痛风石，定期复查门诊随访。