肺癌是癌中“头号杀手”，发病率和死亡率居各癌之首。高死亡率的重要原因是，发现已是晚期，这也是为什么肺癌予人“一旦发现只有3-9个月好活”的可怕印象。如何更早发现肺部癌变预兆，准确清除“定时炸弹”，将癌魔扼杀在萌芽状态？医院，由舟山市肺癌研究中心主任张永奎带领的医疗团队在微小肺癌的早期诊断上闯出一条新路。首创微小肺癌诊断，给患者带来生命曙光雾霾天增多，空气污染引起的呼吸疾病愈发常见。在舟山，肺癌在所有癌症中，发病率和死亡率都是第一位。舟山肺癌病患中，渔民和女性两类人群特别多。渔民，常闷在船舱里抽烟。中年女性肺癌发病率越来越高，可能跟情绪影响、心理因素有关。生癌并不怕，怕就怕在不能早期发现。如何发现更小肺癌，也一直是医学界努力突破的难题。成就张永奎近年来，由张永奎最早提出的微小肺癌（1厘米以内）这个概念，已被医学界接受和认可。北京、上海、福建、杭州、宁波、绍兴等地越来医院就诊。年至年，医院肺结节联合门诊量从人次，增至人次；住院病人从人次，增至人次；手术病人从例，增至例。掌握领先技术，用科学解析病情张永奎、乐涵波为病人进行手术“医院检查，最终拿到的结果是‘结节待查，建议随访’。八个字，成了患者重重的心结。这个结节，到底是恶性还是良性？到底是手术还是随访？对病人来说，是折磨，对医生来说，很纠结。”深知患者痛楚的张永奎，希望让每一个肺结节，都能找到一个答案，这也正是当初他研究微小肺癌并为此不遗余力投入的初衷和目标。大医院都难以确诊，医院却能明确辨析，医院到底掌握了什么领先技术？“CT三维重建起到了关键作用。发现类似于毛玻璃和半毛玻璃的结节，通过多平面重建和容积再现重建，判断是不是肺癌。”张永奎说。十多天前，张永奎接待医院胸外科主任介绍过来的一个有肺结节的加拿大华裔。通过CT三维重建，张永奎团队诊断其为炎性结节，建议他三个月后来复查。尽管有了张永奎团队的诊断，但这位病人心里依然忐忑不安，医院去拍了片子，发现结节有点增大，医院求助胸科专家，但专家并未给出诊断。心急的患者，希望开刀了事。为此，张永奎和CT室主任王善军又专门读了片子，认为是炎性结节，建议暂时不开刀。但是拗不过心里的纠结，医院开了刀，但最终肺结节病理切片显示，确实是炎性结节。这个结果，让患者、专家对医院微小肺癌诊断的高水平，赞许有加。从年至今，张永奎的团队已为余位患者成功实施手术，为患者赢得了最佳的治疗时机。多学科医疗团队，高效有活力高诊断率体现了团队的水平和能力。“多学科联合诊治（MDT）模式，可破解肿瘤治疗中的‘盲人摸象’困局。除胸外科以外，以王善军为首的CT室，潜心专研CT三维重建的特征，王兆宇等病理科医生，潜心专研小肺癌影像学变化的病理基础。多学科联合，互相促进，快速提高理论与实践的水平。肺结节联合门诊由胸心外科、放射诊断中心两个科室的两名以上医生一起坐诊，可以给患者最精确的个体化综合诊疗方案。”张永奎说，这种新的治疗模式，缩短了就医流程，还明显提高了诊断的准确率、及时性。医院微小肺癌研究团队确立了“五大制度”每周五次肺结节联合门诊、每两周一次疑难病例讨论会、每月一次CT-病理对照读片讨论会、每两月一次肺癌研究中心例会、每季度一次肺康俱乐部活动等运行机制，确保肺癌研究中心的规范化运作。以问题为导向，该团队建立了“五大系列研究”即肺癌流行病学、早期诊断、微创手术、晚期肺癌综合治疗以及微小核糖核酸M-RNA检测研究。在舟山，微小肺癌的早期诊断研究，张永奎是绕不开的标杆性人物。去年，张永奎从长达15年的医院院长一职中卸任，使得他对微小肺癌的研究更加专注，亦让他有更多精力







































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