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摘要：目的：观察关节腔内注射臭氧治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法：将88例患者随机分为治疗组51例和对照组37例，治疗组行臭氧关节腔内注射，每周关节腔注射1次，共注射2次。对照组予口服布洛芬，日2次，治疗持续为2周。分别于治疗前以及治疗后2周、治疗后4周记录两组患者膝关节疼痛评分。结果：治疗后两组患者膝关节疼痛较治疗前改善(P0.05)；治疗后2周、治疗后4周两组间膝关节疼痛评分比较有统计学差异(P0.05)。结论：臭氧关节注射治疗痛风性关节炎急性发作期有较好临床疗效。

★关键词：臭氧；关节腔内注射；痛风性关节炎

本文引用：熊时喜．臭氧关节腔内注射治疗痛风性关节炎51例[J]．河南中医，，33(7)：—．

由于人们日常生活水平的提高，不注意日常保健，导致患痛风的人数呈逐年递增的趋势，痛风通常是由于嘌呤代谢紊乱所引起的，导致人体对痛风的代谢减弱，沉积在关节腔中，引起痛风性关节炎。痛风更大一部分原因是由于饮食失衡引起的，过多的摄入含有嘌呤的食物，造成痛风患者的数目急剧增加。痛风严重的患者甚至可以造成瘫痪和关节残疾。目前在我国，痛风的发病年龄呈现低龄化[1]。在我国今后l0年内，痛风将成为仅次于糖尿病的代谢病[2]。目前临床上大多运用非甾体类抗炎药进行治疗，但是胃肠反应等副作用较多。笔者运用臭氧进行关节注射治疗本病，临床疗效满意。现报道如下。

1资料与方法

1．1诊断标准参照美国风湿病协会年制定的标准：①整个关节呈暗红色；②高尿酸血症；③急性关节炎发作1次以上并在24h内达到高潮；④非对称性关节肿胀；⑤急性炎症局限于个别关节；⑥第1跖趾关节肿痛；⑦有可疑证实的痛风结节；⑧单侧跖关节急性发炎；⑨发作可自行终止。至少具备其中4项并排除继发性痛风可以确诊为原发性急性痛风。

1．2排除标准排除标准：患有比较严重的内科疾病的患者；并发有各种影响到关节的疾病如牛皮癣、褐黄病等；有较严重心脑血管疾病的患者。

1．3一般资料选择我院骨科门诊年1月一年2月接受治疗的88例观察病例，其中男62例，女26例；年领24-75(32.1±6.3)岁；病程1～14(1±1.1)d；病变部位侵犯第1跖趾关节52例，踝关节22例，其他关节l4例。合并内科疾病的患者均给予对症治疗，并得到良好的控制。纳入实验的人员，按随机数字法随机分为对照组51例和治疗组37例。治疗组男35例，女l6例；年龄24—75(28.4±9.2)岁；病程1～14(1.3±0.9)d。对照组男27例，女10例；年龄25—56(34.8±13)岁；病程1～5(2.9±0.5)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。

1．4治疗方法治疗组：采用龙胆紫消毒液对穿刺部位进行标记，常规消毒铺巾后患者取仰卧位，以关节间隙为进针点，用1％利多卡因注射液3mL局部麻醉，用注射器垂直皮面快速插入。进入关节腔后，拔除针芯，用20mL注射器尽量抽尽关节积液后，用一次性注射器自德国医用臭氧发生器抽取6mL浓度为50mg/L医用臭氧，注射后用无菌棉球压迫止血，创可贴覆盖患处。减少或限制患肢负重，并配合科学锻炼。每周关节腔注射治疗1次后，共注射2次。对照组：口服布洛芬缓释胶囊，一次1粒，日2次，治疗持续为2周。

1．5观察指标及方法疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)，从不痛到最痛分别计0—10分。分别于治疗前以及治疗后2周、治疗后4周记录观察指标。

1．6统计学方法应用SPSS16.0统计软件，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前关节疼痛比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周、治疗4周后两组患者关节疼痛均较治疗前改善，差异有统计学意义(P0.05)；治疗2周、治疗4周后两组间比较以上指标均有统计学差异(P0.05)，治疗组优于对照组。见表1。

3讨论

《素问·生气通天论》曰：“高梁之变，足生大丁。”这里说的就是痛风的发作主要是由于患者饮食习惯的改变所引起的。从中医角度来讲，痛风性关节炎的发病要是由于湿热在体内淤积，加之外界四邪相互缠绕共同侵犯肌肉关节，又加上自身饮食习惯不当，体质亏虚，邪气侵袭经络而成。痛风在发病机制上来讲，主要由于外邪在体内凝滞，导致气血运行不畅，以致不通则痛，临床表现为肌肉关节的红肿胀痛，并且在晚上疼痛更甚，反复发作不易治愈。现代研究表明，本病发作的原因是因为体内尿酸的累积而导致的。现代对于痛风性关节炎的治疗主要应用NASID等药物，但是该类药物的风险较大，且常常伴有明显的毒副作用，严重的甚至会引起肝肾功能的损害以及骨髓造血功能的抑制。且药物治疗多不能彻底治愈，需要长期反复的用药。

研究结果表明，治疗组治疗2周后与治疗4周后，与治疗前相比，关节疼痛评分明显降低，差异具有统计学意义(P0.05)；治疗组治疗2周后与治疗4周后，与对照组相比，关节疼痛评分也明显降低，差异具有统计学意义(P0.05)。

在病变关节腔内注入臭氧可以利用其强大的氧化作用，改变关节的内环境，阻止关节内部结构的损坏，降低关节的磨损程度，促进关节软骨修复；同时关节腔内的臭氧还可以有效地缓解疼痛，减轻滑膜炎症充血，增加关节活动灵活性。采用关节腔内注射臭氧较采用口服布洛芬缓释胶囊，获得了更好的疗效，并避免了采用口服非甾体药物可能出现的不良反应，可以成为治疗痛风性关节炎急性发作的一种有效的治疗方案。

本研究显示，通过臭氧关节腔内注射治疗痛风性关节炎，可以非常明显的减轻关节的疼痛反应，降低关节炎性反应，并且治疗过程中没有出现全身不良反应，是一种比较安全有效的治疗痛风性关节炎的方法。

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